Behandling av hallux valgus: orsaker, kirurgi och återhämtning

Fotknutor utvecklas till följd av en fotdeformitet som kallas hallux valgus. De bildas ofta eftersom kvinnor i hög grad använder dåligt sittande skor med smala, spetsiga tår under långa perioder. Kirurgi är ett av de alternativ som finns för att korrigera denna deformitet.

Orsaker till fotknutor

Den vanligaste orsaken till att en fotknuta utvecklas är att man bär dåligt sittande skor under för lång tid, till exempel eleganta skor med smal, spetsig tå hela dagen. Denna skotyp tvingar tårna ihop i ett mycket litet utrymme, vilket är en onaturlig position för dem. Andra orsaker till fotknutor är polio och artrit. Enligt American Academy of Orthopaedic Surgeons orsakar artrit och polio endast en liten andel av alla fotknutor. Dessutom visade en studie från American Orthopaedic Foot and Ankle Society att 88 procent av kvinnorna i USA bär skor som är för små, och att 55 procent av dessa kvinnor har utvecklat fotknutor just på grund av för små skor.

Kirurgisk behandling

Fotknuteoperation syftar till att lindra symtom som kronisk inflammation i stortån med tillhörande svullnad, kraftig fotvärk som begränsar vardagsaktiviteter även när man bär väl sittande skor, stelhet i tån, deformitet där stortån drar mot de mindre tårna, samt utebliven smärtlindring från smärtstillande medel, inklusive NSAID-preparat, trots andra icke-kirurgiska behandlingar.

De olika kirurgiska ingreppen för att reparera foten och avlägsna fotknutor omfattar:

• Artrodes: borttagning av skadade ledytor och insättning av trådar, plattor eller skruvar för att hålla de nya ytorna samman.
• Reparation av senor och ligament: korrigering av obalanser kring stortån där ligament är antingen för lösa eller för spända.
• Exostektomi: borttagning av utväxten på stortåns led. Detta ingrepp utförs när stortån inte har driftat åt sidan.
• Osteotomi: kapning och omriktning av leden.
• Resektionsartroplastik: borttagning av den skadade delen av tåleden. Denna operation utförs på patienter som tidigare genomgått fotknuteoperationer eller som har svår artrit.

Återhämtning efter operationen

Efter operationen behöver du sköta förbandet och bandaget som täcker såret och håller tån i sin nya, korrigerade position. Din kirurg ger dig en specialsko som skyddar foten. Stygnen tas vanligtvis bort cirka två veckor efter ingreppet. Fortsätt att använda förband och bandage för att ge foten det nödvändiga stödet.
Du får också instruktioner om att använda kryckor eller käpp för att avlasta foten, tills du tillåts belasta den mer.

Rätt skodon förebygger fotknutor

Innan en fotknuta hinner utvecklas bör du se till att bära väl sittande skor med bred tåbox, som ger tårna utrymme att sträcka ut sig och sprida sig när du står och går. Har du redan en fotknuta ska du sluta använda skor med trånga, smala tår och istället köpa och bära skor som rymmer dina tår. Efter operationen ska du inte gå tillbaka till skor som inte passar din nya fotform, eftersom du då riskerar att utveckla en ny fotknuta.

Övningar efter operationen

Din läkare kan rekommendera styrketräningsövningar efter operationen. Börja alltid långsamt med denna typ av träningsprogram och följ noga läkarens instruktioner. Övningarna kan bland annat innefatta att plocka upp kulor med tårna för att återfå rörligheten, eller att använda ett elastiskt träningsband för att stärka fotleden.