"Kallt sår" och "feberblåsor" är synonyma俗称 för herpes labialis – återkommande herpes simplex virus typ 1 (HSV-1) läsker på/ringom läpparna. Skillnaden i källtexten (HSV-1 = kalla sår, HSV-2 = feberblåsor på genitalien) är felaktig och upprätthåller förvirring.
Korrekt virologi
- HSV-1: Primärt oral/facial infektioner (herpes labialis, gingivostomatit, keratit). Ökande orsakar genital herpes via oral-genital kontakt (~50% nya genitalfall).
- HSV-2: Primärt genital herpes; kan orsaka oral infektion via oral-genital kontakt.
- Båda etablerar latens i sensoriska ganglier (trigeminus för oral, sakral för genital) och reaktiveras.
Kliniska drag (Båda typer)
- Prodrom: kuggande, brännande, klåda 12–24 h före läsker.
- Blåsor → pustlar → sår → korror; läker 7–10 dagar (primär längre).
- Återfallsfrekvens varierar (månatligen till årligen); utlöst av stress, UV, sjukdom, hormonella förändringar.
- Asymptomatisk utsöndring: 10–20% av dagar (HSV-2 genital > HSV-1 genital > HSV-1 oral).
Hantering
- Episodisk terapi: Valacyclovir 1 g 2×/dygn ×1 dag (labial) eller 500 mg 2×/dygn ×3 dagar (genital) vid prodrom.
- Suppressiv terapi: Daglig valacyclovir 500–1000 mg minskar återfall 70–80% och transmission ~50%.
- Topikal: Docosanol 10% kräm (OTC), penciclovir, aciclovir kräm — måttlig nytta om appliceras tidigt.
- Rådgivning: Transmissionsrisk, partnertestning, neonatal herpes prevention vid graviditet.
Terminologi: Använd "oral herpes" / "genital herpes" efter anatomisk plats; specificera HSV-1/2 genom testning (PCR, typ-specifik serologi).
