Frostskada är frysning av hud och underliggande vävnader. Omedelbar, korrekt första hjälp begränsar vävnadsskada. Försök inte att värma upp om återfrysning är möjlig.
Omedelbara steg (pre-hospital)
- Flytta från kylan. Kom in i värmiljö.
- Ta av blöt/begränsande kläder/smycken från drabbat område.
- Hantera försiktigt. Gnit, massera eller tryck inte på — iskristaller skadar celler.
- Använd INTE torrvärme (eld, värmeplatta, element, hårtorkare) — ojämn uppvärmning orsakar brännskador.
- Spräng INTE blåsor. De skyddar underliggande vävnad.
Kontrollerad upvärmning (guldstandard)
- Sänk ner drabbad del i varmt vatten: 37–39 °C (98,6–102 °F). Använd termometer; testa med odrabbad hand.
- Upprätthåll temperaturen genom att tillsätta varmt vatten. Upvärmning tar 15–30 minuter (upp till 1 timme för djup frostskada).
- Vattnet ska cirkulera lätt; låt inte delen röra behållarkanten.
- Upvärmning är klar när vävnaden är smidig, röd/lila, och distala känsla återvänder.
Efter upvärmning vård
- Löst förbinda med steril gaze; separera fingrar/tår med bomull.
- Höj över hjärtnivå för att minska ödem.
- Uppmuntra varma munna vätskor (ingen alkohol, koffein).
- Smärtlindring: Upvärmning smärtar — NSAID, opioider vid behov.
- Tetanusprofylax om indikerat.
- Undvik återfrysning — håll varm under transport.
När man ska söka akut vård
- Allvarlig frostskada utöver ytlig (dumhet, vaxaktig hud, blåsor, missfärgning).
- Oförmåga att upprätthålla värm miljö.
- Tecken på hypothermi (kroppstemp <35 °C / 95 °F).
- Associerad trauma.
Sjukvårdshantering
- Snabb upvärmning (samma protokoll).
- Bilddiagnostik (technetium-99 benscanning, MRI) vid 2–3 dagar för att avgränsa lifskraftig vävnad.
- Trombolytika (tPA) eller iloprost vid djup frostskada <24 h (specialiserade centrer).
- Uppskjuten kirurgisk debridement/amputation (veckor-månader) efter avgränsning.
Förebyggande är nyckeln: Lager på lager torra kläder, skydda extremiteter, undvik alkohol/tobak i kylan, övervaka vindkylning.
