Herpes labialis – allmänt kallat munsår eller feberblåsor – är en allmän viral infektion orsakad av herpes simplex virus typ 1 (HSV-1). Att förstå dess smittvägar, utlösare och kliniska förlop ger patienter verktyg för att hantera utbrott och minska spridning.
Etiologi och transmission
- Virus: HSV-1 (human alfaherpesvirus 1)
- Primärinfektion: Ofta asymptomatisk i barndomen; etablerar latens i trigeminusganglion
- Smittvägar:
- Direkt kontakt med aktiva förändringar (kyss, hud-mot-hud)
- Kontakt med infekterad saliv (delning av bestick, koppar, handdukar, läppprodukter)
- Asymptomatisk viral utsöndring: 5–10% av dagarna hos seropositiva individer
- Auto-inokulation: Rör vid ett munsår sedan rör ögon (herpetisk keratit) eller genitalia
Kliniskt förlopp
- Prodrom (6–24 tim): Känsel, brännande, klåda vid framtida förändringsplats
- Vesikel-stadium: Kluster av små, vätskefyllda blåsor på erytematös bas
- Ulcerativt stadium: Blåsor spricker, sammanflöter till smärtsamma erosioner (mest smittsam)
- Krust-stadium: Honungsfärgade krustor bildas; läkning under
- Upplösning: 7–14 dagar totalt; typiskt inget ärr om inte sekundärt infekterade
Vanliga reaktiverings-utlösare
- Psykisk eller fysisk stress
- Feber-sjukdom, UV-exponering (solbränna)
- Hormonella svängningar (menstruation)
- Lokal trauma (tandläkarbehandling, läppskada)
- Immunundertryckning
Hantering
- Episodiska orala antivirala (valacyclovir 2g q12h × 1 dag, eller famciclovir 1500 mg ens dos) vid prodrom förkortar varaktighet med ~1 dag
- Topikala antivirala (acyclovir, penciclovir kräm): Måttlig nytta om applicerat tidigt
- Suppressiv terapi (daglig valacyclovir/famciclovir) för frekventa recidiv (≥6/år)
- Symptomatisk vård: Is, analgetika, läppskydd
Förebyggande av transmission
- Undvik kyss och oral kontakt under aktiva utbrott
- Dela inte föremål som kontaktar läppar/mun
- Tvätta händer efter kontakt med förändringar
- Använd solskydd på läppar (SPF 30+)
- Överväg suppressiv terapi om partner är HSV-negativ
Medan inte botbart, är herpes labialis mycket hanterbart. Vuxna är seropositiva; målet är att minimera utbrotts-frekvens, allvarlighetsgrad och smitt-risk.
