Oseltamivir (Tamiflu) är en neuraminidas-hämmare aktiv mot influensa A och B. Dess nytta är starkt kopplad till tidig inledning.
Effekt på symtomvaraktighet
Meta-analyser visar att oseltamivir minskar median symtomvaraktighet med ~1 dag (17–25 timmar) hos annars friska vuxna när det inleds inom 48 timmar efter symtomdebut. Nytta är större i riskgrupper (äldre, kronisk hjärt-lungsjukdom, immunförsvagade) och för postexponeringsprofylax.
Det kritiska fönstret
- ≤48 timmar: Meningsfull minskning av varaktighet, komplikationer (otit media, pneumoni) och insjuknande.
- >48 timmar: Begränsad nytta för okomplicerad ambulanssjukdom; kan fortfarande övervägas för insjuknade, svåra eller progressiva fall, eller riskpatienter.
Stödjande vård
- Vila och isolering (förebygg spridning).
- Hydrering (vatten, elektrolytlösningar).
- Antipyretika/analgetika: Paracetamol eller ibuprofen – undvik acetylsalicylsyra hos barn/ungdomar (Reyes syndrom risk).
- Fuktad luft, honung för hosta (ålder >1 år).
- Antibiotika enbart om bakteriell superinfektion misstänks (t.ex. sekundär bakteriell pneumoni).
Specialgrupper
- Gravida kvinnor: Oseltamivir rekommenderas (kategori C, men nytta överväger risk; svår influensa skadar foster).
- Njursvikt: Dosisjustering krävs (CrCl-baserad).
- Barn: Viktbaserad dosering; suspensionsformulering finns.
Forebyggande hörnsten
Årlig influensavaccination förblir den primära förebyggande strategin. Antivirala är adjunkt, inte ersättare.
