Terapiresistent depression (TRD) har fått sitt namn eftersom de vanliga läkemedlen inte ger effekt hos personer med denna form av depression. Att använda vanliga antidepressiva preparat, såsom tricykliska antidepressiva eller selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), kan till och med försämra måendet. Andra läkemedel finns tillgängliga, men behandlingen av TRD bygger inte enbart på medicinering – samtalsterapi spelar också en viktig roll.
Det tar tid innan antidepressiva läkemedel börjar verka. För vissa personer är anpassningsfasen längre än för andra. Enligt Mayo Clinic kan alla läkemedel som används mot TRD eller andra former av depression ta upp till två månader innan patienten känner någon förbättring. Kontakta dock omedelbart en läkare om suicidtankar uppstår.
I mars 2009 godkände den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA ett nytt läkemedel med varumärket Symbyax för behandling av terapiresistent depression. Preparatet kombinerar två verksamma ämnen: fluoxetin (bättre känt som Prozac) och olanzapin (varumärke Zyprexa). Enligt tillverkaren Eli Lilly & Co. är läkemedlet endast avsett för patienter som redan har prövat minst två andra typer av antidepressiva läkemedel utan resultat.
Enligt Mayo Clinic upplever var tredje person som diagnostiserats med depression ingen effekt av det första antidepressiva preparatet som prövas. Organisationen NAMI rapporterar att samma sak gäller 40 procent av tonåringar och unga vuxna med depression. Både Mayo Clinic och NAMI rekommenderar att byta till ett annat antidepressivt läkemedel, och om det inte heller fungerar, pröva ytterligare ett preparat.
Bytet måste alltid ske under övervakning av sjukvårdspersonal, eftersom patienten annars riskerar smärtsamma abstinensbesvär. Ofta krävs ett uppehåll på cirka två veckor mellan preparaten för att säkerställa att det tidigare läkemedlet helt lämnat kroppen.
Mayo Clinic rapporterar även att ett näringsämne härlett ur folsyra, givet i stora doser, har hjälpt vissa personer med TRD. Tillskottet kallas L-metylfolat (varumärke Deplin). Teorin är att L-metylfolat hjälper hjärnans signalsubstansreceptorer att fungera mer normalt. Detta ska dock alltid tas under läkares övervakning för att undvika överdosering, fosterskador eller negativa interaktioner med andra läkemedel.
Vissa personer med TRD bär på en gen som gör att kroppen inte kan bryta ner SSRI-preparat på normalt sätt. Ett test som kallas cytochrom P450-genotypning (CYP450) kan avgöra om detta är problemet. Genom att utesluta hela SSRI-gruppen av läkemedel kan rätt behandling hittas snabbare.
Medicinering kan göra patienten mer mottaglig för råd och övningar inom kognitiv beteendeterapi (KBT). I denna form av psykologisk behandling lär sig patienterna att tolka sin omvärld på ett mer realistiskt sätt. De tränas också i att skilja på tankar baserade på korrekt information och tankar som styrs av depressionssymtom. Samtalsterapi är dessutom ett värdefullt stöd under perioder när patienten växlar mellan olika läkemedel.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online