Kataton depression – behandlingsmetoder och symtom

Katatoni är ett tillstånd som oftast förknippas med schizofreni, kroppslig sjukdom eller depression. Tillståndet kännetecknas av långa perioder av rörelselöshet, upprepade ljud eller rörelser samt att personen bibehåller märkliga kroppsställningar under lång tid.

Kataton depression är en ovanlig form av svår depressiv störning där den djupa depressionen åtföljs av just dessa katatona symtom. Behandlingen består i regel av en eller flera av följande metoder: bensodiazepiner, elektrokonvulsiv terapi (EKT), stämningsstabiliserare och antipsykotiska läkemedel.

Vanliga symtom

Symtomen vid kataton depression skiljer sig markant från andra former av depression, men kan ändå vara svåra att tolka. Det finns ett stort antal symtom, varav många är vagt definierade. Några av de mest typiska tecknen är:

• Stupor – rörelselöshet och stumhet under längre perioder
• Negativism – motstånd mot andras försök att röra på kroppsdelar
• Ekolali – att upprepa eller "eka" andra personers ord
• Ambitendens – att både göra motstånd mot och sedan samarbeta vid undersökning
• Aversion – att vända bort sig från undersökaren

Behandlingsalternativ

Bensodiazepiner

Bensodiazepiner är receptbelagda läkemedel som vanligtvis ordineras som angstdämpande medel, muskelavslappnande medel, sömngivande preparat eller antiepileptika. Vid katatoni är bensodiazepiner ofta det första behandlingsalternativet. Lorazepam, en vanlig typ av bensodiazepin, används ofta för att lindra katatona symtom och ger snabb effekt hos många patienter. Vissa patienter svarar dock inte på behandlingen eller upplever besvärande biverkningar, exempelvis trötthet eller beroenderisk vid långvarig användning.

Elektrokonvulsiv terapi (EKT)

Elektrokonvulsiv terapi är en relativt kontroversiell behandlingsform inom psykiatrin. Vid ingreppet leds en ström av lågspänningselektricitet genom hjärnan på en patient som är nedsövd med narkos. Behandlingen används ibland vid kataton depression, vanligtvis när bensodiazepiner inte har gett tillräcklig lindring. Modern EKT anses vara säker och effektiv, särskilt vid svåra och livshotande tillstånd där snabb förbättring krävs.

Stämningsstabiliserare

Stämningsstabiliserare används ibland som del i behandlingen av kataton depression. Två vanligt förekommande läkemedel för detta ändamål är valproinsyra och litium. Dessa preparat används nästan aldrig som ensam behandling, utan kompletterar i stället en annan övergripande behandlingsplan, exempelvis tillsammans med bensodiazepiner eller EKT.

Antipsykotiska läkemedel

Psykotiska symtom kan ibland samexistera med periodisk katatoni. I sådana fall används antipsykotiska läkemedel, såsom risperidon. Dessa mediciner kan bidra till att förkorta katatona episoder och minska hur ofta de återkommer. Precis som stämningsstabiliserare utgör antipsykotika sällan den enda behandlingsformen för patienter med katatoni.

Sammanfattning

Behandlingen av kataton depression anpassas alltid efter den enskilda patientens behov och symtombild. Bensodiazepiner är ofta förstahandsval, medan elektrokonvulsiv terapi kan bli aktuell när läkemedelsbehandling inte räcker till. En kombination av flera behandlingsformer ger i många fall bäst resultat. Upplever du eller någon närstående symtom som tyder på kataton depression bör du kontakta vården för professionell utredning och behandling.