Gryningsfenomenet och Somogyi-effekten vid diabetes – varför är blodsockret högt på morgonen?

Många personer med diabetes upplever att blodsockret är förhöjt på morgonen innan frukosten, trots att nivåerna var normala vid läggdags. Detta kan kännas förvirrande, eftersom det höga glukosvärdet ofta mäts åtta till nio timmar efter senaste måltiden. Det finns två vanliga förklaringar till denna tillsynes motsägelsefulla situation: gryningsfenomenet (dawn phenomenon) och Somogyi-effekten. Båda handlar om kroppens reaktion på nattliga förändringar i blodets kemi.

Vad är gryningsfenomenet?

Gryningsfenomenet är ett svar på förändringar i kroppens blodkemi som orsakas av hormonutsöndring. Under sömnen – framför allt i de tidiga morgontimmarna – utsöndras tillväxthormon samt två binjurehormoner (katekolaminer och kortisol) ut i blodet. Dessa hormoner kan ibland blockera insulinets effekt. En person med diabetes som inte producerar tillräckligt med insulin för att motverka den hormonella effekten kan därför se en tydlig stigning i blodsockret precis före frukosten.

Somogyi-effekten – reaktiv hyperglykemi

Somogyi-effekten kallas ibland för "rebound-hyperglykemi" (reaktiv hyperglykemi), vilket beskriver exakt vad som händer. Under sömnen kan vissa personers blodsocker sjunka under 70 milligram per deciliter (mg/dl), ett tillstånd som kallas hypoglykemi. Kroppen reagerar då genom att frisätta lagrat glukos från levern, vilket gör att blodsockret stiger. Stigningen kan ibland bli för kraftig och resultera i högt blodsocker, det vill säga hyperglykemi. Personer som behandlas med insulin eller diabetestabletter löper större risk att drabbas av denna reaktiva hyperglykemi.

Hur avgör man vilken orsak som ligger bakom?

Eftersom symtomen är likartade krävs lite detektivarbete för att ta reda på vilket av de två fenomenen som orsakar det höga fasteblodsockret. Som tur är finns det en enkel ledtråd som avslöjar Somogyi-effekten: den ger låga blodsockervärden mellan klockan 02 och 03 på natten.

• Ställ väckarklockan vid den tidpunkten och mät ditt blodsocker.
• Är värdet lågt? Då är Somogyi-effekten sannolikt orsaken till problemet.
• Är värdet högt eller normalt? Då är gryningsfenomenet troligen den skyldige.

Behandla gryningsfenomenet

Konsultera alltid din läkare för att få rätt behandling av gryningsfenomenet. Ibland krävs en medicinering eller en justering av insulindosen. Du kan också själv bidra med några enkla livsstilsförändringar:

• Träna senare på dagen – det kan hålla blodsockernivåerna lägre under natten.
• Ät ett proteinrikt kvällsmål före läggdags, till exempel kött, ost eller jordnötssmör, istället för kolhydratrika livsmedel.
• Ät en tidig frukost. Att äta signalerar kroppen att stänga av de hormoner som orsakade problemet – i det här fallet kan alltså mat hjälpa blodsockret att sjunka.

Behandla Somogyi-effekten

Boka även här tid hos din läkare för att utreda och behandla Somogyi-effekten. Fråga om ett tre dagars test med kontinuerlig glukosmätning (CGMS) är aktuellt. Testet använder en liten apparat som övervakar blodsockernivåerna dygnet runt via en tunn slang som förs in under huden, och visar exakt när låga blodsockervärden uppstår. Precis som vid gryningsfenomenet kan ett proteinrikt mellanmål före läggdags vara till hjälp.

OBS! Ändra aldrig din medicinering eller dos på egen hand utan att först rådfråga din läkare.