Miljontals amerikaner lider av typ 2-diabetes, en sjukdom som om den inte behandlas och hanteras kan leda till en rad allvarliga följdsjukdomar, bland annat hjärt-kärlsjukdomar, sämre blodcirkulation och svåra nervskador. Kirurgiska ingrepp i tolvfingertarmen, såsom magbypass och duodenojejunal bypass, har visat sig vara effektiva för att helt eliminera typ 2-diabetes hos många patienter. Dessa operationer har gett enskilda diabetiker ett nytt liv och kan visa sig bli ett kraftfullt vapen mot en sjukdom som stadigt ökar i befolkningen.
Duodenoperationer innebär att den övre delen av tunntarmen, där en stor del av matsmältningen sker, antingen tas bort eller kopplas ur matsmältningsvägen. Tunntarmen spelar en central roll i regleringen av glukos och blodsocker, och när matsmältningskanalen leds om sjunker blodsockernivåerna och stabiliseras. För att patienter med typ 2-diabetes ska kunna återfå normal insulinproduktion och ett bättre insulinupptag måste den övre tunntarmen kringgås.
Roux-en-Y är den vanligast utförda magbypass-operationen. Det är en relativt mindre invasiv viktminskningsoperation där en liten magsäckspåse skapas genom att blockera cirka 90 procent av magsäcken. Den nya magsäckspåsen kopplas sedan direkt till den nedre delen av tunntarmen. Maten stannar kort i den nya påsen innan den passerar förbi den övre tunntarmen och leds direkt vidare till den nedre delen.
Ingreppet är mycket effektivt för att uppnå varaktig viktminskning, behandla sömnapné och sänka blodtrycket. Dessutom har operationen visat sig eliminera typ 2-diabetes hos hela 80 procent av de överviktiga patienterna.
Gallpankreatisk diversion med duodenal switch är en mer omfattande viktminskningsoperation som liknar Roux-en-Y-magbypass, men där ingen magsäckspåse skapas. I stället formas magsäcken som en smal slang, så kallad sleeve, som kopplas direkt till den nedre delen av tunntarmen. Operationen utförs oftast på personer med mycket högt BMI. Studier har visat att ingreppet eliminerar diabetes hos imponerande 98,9 procent av patienterna.
Kirurger vid University of Chicago Medical Center och Sound Shore Medical Center of Westchester i delstaten New York har utvecklat en ny kirurgisk teknik som efterliknar magbypassens positiva effekt på diabetes, även hos diabetiker med normalvikt. Duodenojejunal bypass har utformats för att helt bota typ 2-diabetes genom ett laparoskopiskt duodenalt switch-ingrepp som inte ger någon viktminskning.
Vid duodenojejunal bypass tas cirka 30 centimeter av den övre tunntarmen bort och matsmältningskanalen byggs om. Maten hindras från att komma i kontakt med tunntarmen för att kunna kontrollera blodsockernivåerna. Operationen har varit mycket effektiv för att eliminera typ 2-diabetes hos de undersökta patientgrupperna.
Metoden har ännu inte tagits i bruk i USA utanför forskningsstudier. Men de inledande framgångarna gör att läkare tror att duodenojejunal bypass kommer att bli en allmänt använd metod som kan bota typ 2-diabetes även hos personer med normalvikt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online