Kriterier för diabetesdiagnos: vad som krävs för att få diagnosen

Diabetes är en sjukdom som enligt American Diabetes Association (ADA) drabbar över 23 miljoner människor i enbart USA. För att få en diabetesdiagnos finns flera medicinska kriterier som måste uppfyllas. Dessutom finns särskilda kriterier från Social Security Administration (SSA) för den som ansöker om funktionsnedsättningsersättning. Här går vi igenom både de kriterier som krävs för en korrekt diagnos och de krav som SSA tillämpar.

ADA:s kriterier för diagnos

För att få en diabetesdiagnos måste en person uppfylla minst ett av två kriterier, vilket därefter ska bekräftas med ett nytt test en annan dag:

• Slumpmässigt blodsockervärde: Patienten har tydliga symtom samtidigt som ett blodglukosvärde över 200 mg/dl (motsvarande cirka 11,1 mmol/l) mäts. Detta prov kan tas när som helst på dygnet, även efter en måltid.
• Fasteglukosvärde: Ett fastevärde på 126 mg/dl (cirka 7,0 mmol/l) eller högre. Testet utförs efter 8–12 timmars fasta utan mat eller dryck. Att göra testet tidigt på morgonen är enklast och ger oftast bäst resultat.

Bekräftelse av diagnosen

Oavsett vilket test som används måste resultaten kunna upprepas för att diagnosen ska bekräftas. Bekräftelsen kan ske antingen genom att samma test ger samma resultat vid ett andra tillfälle, eller genom att ett annat test också visar ett positivt värde. Kan resultaten inte dupliceras ges normalt ingen bekräftad diagnos. Dock kan patienten ändå behandlas som om testet vore positivt, om de flesta symtomen fortfarande är närvarande.

SSA:s kriterier för diabetes insipidus

Enligt Social Security Administrations riktlinjer omfattas diabeteskriterierna av sektionerna 9.05 och 9.08. Sektion 9.05 gäller diabetes insipidus orsakad av neurohypofysär insufficiens. För att uppfylla kriteriet måste patienten ha en urinens specifika densitet på 1,005 eller lägre, vara kroniskt uttorkad, och tillståndet måste ha pågått i minst 90 dagar. Typiska symtom på diabetes insipidus är ökad urinmängd, ökat vätskeintag och stark törst.

SSA:s kriterier för diabetes mellitus

Sektion 9.08 gäller diabetes mellitus, den metabola sjukdom som kännetecknas av kroniskt förhöjda blodsockernivåer. Enligt SSA måste patienten uppvisa antingen bestående neuropati, acidos i genomsnitt en gång per 60 dagar, eller synnedsättning beroende på retinitis proliferans.

HbA1c som diagnostiskt verktyg

ADA föredrar fasteglukostestet som diagnostikmetod. Vissa vårdgivare använder även andra tester, exempelvis HbA1c (långtidsblodsocker) eller ett slumpmässigt blodsockerprov, men ADA rekommenderar inte dessa som primär diagnostik. Används ändå HbA1c måste värdet ligga över det rekommenderade gränsvärdet.

HbA1c speglar patientens genomsnittliga blodsockernivå under de senaste 60–90 dagarna. Därför är testet mest värdefullt som ett mål för blodsockerkontrollen efter en etablerad diagnos, snarare än som underlag för själva diagnosen.