Neuropati är ett samlingsnamn för sjukdomar som drabbar kroppens nerver. Begreppet används ofta synonymt med perifer neuropati, vilket innebär en rubbning av funktion och struktur hos de perifera motoriska, sensoriska och autonoma nerverna. Personer med diabetes är särskilt utsatta för problem med de perifera nerverna – vanliga besvär är domningar i fingrarna och karpaltunnelsyndrom. Forskning har dessutom visat att diabetiker som nyligen genomgått kemoterapi på grund av cancer ofta drabbas av smärta och domningar som börjar i fötterna och sprider sig uppåt mot benen, till följd av den neuropati som cytostatikan kan utlösa.
Patienter med diabetes som också insjuknar i cancer behandlas ofta med moderna och effektiva cancerläkemedel. Dessa läkemedel har dock en biverkan som påverkar de perifera nerverna – den så kallade kemoterapiinducerade neuropatin. Eftersom diabetiker redan löper förhöjd risk för nervkompression och nervskador är risken att drabbas av denna biverkning dubbelt så stor som för andra patienter.
Risken för nervskador är störst vid behandling med läkemedel som innehåller ämnena cisplatin och taxol. Även andra cytostatika, exempelvis vinka-alkaloider, paklitaxel och podofyllotoxiner, kan ge upphov till perifer neuropati.
Många av de kemoterapiläkemedel som används idag innehåller substanser som kan skada nerverna. Vid multipelt myelom, en cancerform som även förekommer hos personer med diabetes, är läkemedlet talidomid ett av de mest effektiva. Tyvärr har även talidomid visats kunna orsaka neuropati, vilket gör valet av behandling extra komplicerat för dessa patienter.
Patienter som drabbats av symtomgivande kemoterapiinducerad neuropati i både händer och fötter kan få lindring genom kirurgisk dekompression av flera perifera nerver. Ingripet görs i öppen vård och tar cirka en och en halvtimme per extremitet. Operationen utförs på en extremitet i taget, med ungefär tre månaders mellanrum.
Intresset för kemoterapiinducerad neuropati väcktes i stor utsträckning efter att doktor A. Lee Dellon publicerade sina studier. I den första studien följdes diabetiska råttor med blodsockervärden runt 400. När råttornas tibialnerv dekomprimerades kirurgiskt utvecklade de inte neuropati. Genom att måla råttornas fötter kunde forskarna synliggöra deras gångspår och därmed mäta eventuell neuropati. De opererade råttornas fotavtryck skilde sig inte från friska råttor av samma vikt.
Dellon genomförde därefter en liknande studie för att undersöka effekten av nervdekompression hos råttor som behandlats med kemoterapiläkemedlet cisplatin. Fotavtrycken visade tydligt att råttorna som fick cisplatin utvecklade neuropati. Men när de väl hade fått onormala gångmönster kunde kirurgisk dekompression av tibialnerven lindra deras besvär.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online