Kronisk hyperglykemi driver vävnadsskada genom avancerade glykationsendprodukter (AGE), oxidativ stress, PKC-aktivering och polyolvägsflöde – påverkar både mikrovaskulatur och makrovaskulatur.
Mikrovaskulära komplikationer (små kärl)
| Komplikation | Patologi | Screening |
|---|
| Retinopati | Kapillär ocklusion, mikroaneurysmer, nybildade kärl, makulaödem | Årlig utvidgad ögonundersökning |
| Neuropati | Distal symmetrisk polyneuropati (strump-handske); autonom (gastropares, OH, ED) | Årlig monofilament, vibration, autonom screening |
| Nephropati | Glomerulär hyperfiltration → albuminuri → sjunkande GFR → ESRD | Årlig UACR, eGFR |
Makrovaskulära komplikationer (stora kärl)
- Koronär artärsjukdom: 2–4× risk; tyst ischemisk sjukdom vanligt.
- Cerebrovaskulär sjukdom: Stroke, TIA, kognitiv nedsättning.
- Perifer artärsjukdom: Klaudikation, kritisk lemiskemi, amputationsrisk.
Andra diabetesrelaterade tillstånd
- Katarakt: Tidigare debut, snabbare progression (sorbitolackumulering i lins).
- Glaukom: Neovaskulärt (rubeotiskt) + öppenvinklig (2× risk).
- Fotsår/amputation: Neuropati + PAD + trauma → 15–25 % livstidssårrisk.
- Hud: Necrobiosis lipoidica, diabetisk dermopati, infektioner.
- Fettlever (NAFLD/NASH): 70 %+ vid typ 2-diabetes.
Förebyggande = Multifaktoriell riskreduktion
- Glukoskontroll (HbA1c <7 % individualiserad).
- BT <130/80; statinterapi (ålder 40–75).
- ACE-hämmare/ARB vid albuminuri.
- SGLT2-hämmare/GLP-1 RA för cardio-renalt skydd.
- Fotundersökningar, ögonundersökningar, njurkontroller – årligen minst.
- Livsstil: Mediteransk kost, 150 min/vecka aktivitet, rökavvänjning.
