Till skillnad från cancer eller njursvikt har typ 2 diabetes (T2D) inga formella numrerade stadier. Det är en progressiv kontinuitet av insulinresistens och β-cellsdysfunktion, men dess kliniska betydelse ligger i dess komplikationer.
Progressionskoncept (Inte stadier)
- Insulinresistens → kompensatorisk hyperinsulinemi.
- Prediabetes: Nedsatt fasta glukos (100–125) eller nedsatt glukostolerans (140–199 vid 2-timmars OGTT) eller HbA1c 5,7–6,4%.
- Manifest T2D: FPG ≥126, 2-timmars PG ≥200, HbA1c ≥6,5%, eller slumpmässig PG ≥200 med symtom.
- β-cellsnedgång: Successiv förlust av sekretorisk kapacitet → eventuellt insulinbehov.
Stora komplikationer (De verkliga "stadierna" av oro)
- Mikrovaskulära: Retinopati (blindhet), nefropati (ESRD), neuropati (smärta, sår, amputation).
- Makrovaskulära: ASCVD (MI, stroke, PAD) — #1 dödsorsak vid T2D.
- Övriga: NAFLD/NASH, infektioner, kognitiv nedgång, depression, sexuell dysfunktion, hörselnedsättning.
Behandlingsfokus
Mål HbA1c <7% (individualiserad), BT <130/80, LDL <70 (eller <55 mycket hög risk), SGLT2i/GLP-1 RA för kardioreantal skydd, livsstil, screening. Remission möjlig med betydande viktnedgång (bariatrisk kirurgi, mycket lågt kaloriintag) tidigt i förloppet.
T2D är en kardiovaskulär risklikvärdighet. Behandla hela riskprofilen, inte bara glukos.
