Diabetes påverkar andningsorganen negativt genom flera vägar:
Patofysiologi
- Mikrovaskulär/Neuropatisk: Diabetisk autonom neuropati → försvårad bronkmotorisk tonus, nedsatt hypoxisk/hyperkapnisk drift, diafragmadysfunktion
- Makrovaskulär: Påskyndad ateroskleros → kranskärlssjukdom → hjärtsvikt → lungödem, ansträngningsdyspné
- Renalt: Diabetisk nefropati → volymöverbelastning, urämisk lung → dyspné
- Immunförsvår: Hyperglykemi skadar neutrofil/makrofagfunktion → ↑ pneumoni, TB, svampinfektioner, COVID-19 svårighetsgrad
- Strukturell: Avancerade glykationsendprodukter (AGEs) stelnar lungparenkym → restriktivt mönster
Kliniska manifestationer
- Dyspné vid ansträngning, ortopné
- Återkommande andningsvägsinfektioner
- Minskat lungvolym (restriktivt)
- Sovnrelaterade andningsstörningar (OSA starkt kopplat till typ 2-diabetes)
Behandling
- Glukoskontroll (HbA1c <7% individualiserat)
- Vaccinationer: influensa, pneumokocker, COVID-19, RSV
- Rökavvänjning
- Viktminskning, motion
- Screening för OSA (STOP-BANG)
- Bronkodilatatorer, steroider, antibiotika vid behov
