Hjälp vid sjuklig fetma: behandlingar, gastrisk bypass och magband

Fetma betyder i enkla termer att kroppen har mer fett än den behöver. Sjuklig fetma är dock ett mer komplicerat tillstånd. Det definieras som ett tillstånd där BMI (Body Mass Index), det kvantifierbara måttet på fetmans grad, ligger mellan 40 och 49,9. Enligt Morbid Obesity Info räknas en person som väger 100 pund (cirka 45 kilo) eller mer över normalvikten som sjukligt fet. Detta tillstånd benämns även kliniskt svår fetma eller fetma klass III. Enbart i USA klassificeras omkring sex miljoner människor som svårt feta.

Behandlingar vid sjuklig fetma

Sjuklig fetma är ett tillstånd där traditionella, icke-kirurgiska behandlingsmetoder – som motion och bantning – ofta inte fungerar i sig själva. När en person väl har utvecklat sjuklig fetma är han eller hon vanligtvis inte longer kapabel att utföra den fysiska träning som skulle behövas för att gå ner i vikt. Kroppen har dessutom anpassat sig till att kräva större mängder mat, vilket gör portionskontroll och kostomläggning extremt svårt. I många fall krävs därför mer drastiska åtgärder.

Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery är kirurgi den enda vetenskapligt beprövade behandlingen för personer med sjuklig fetma. Operationen behöver dock ofta kompletteras med livsstilsförändringar i form av kost och motion, samt i vissa fall medicinering och fettsugning (liposuktion).

Nackdelen med kirurgiska ingrepp är de risker som är förknippade med dem. Dessa inkluderar ökad risk för hjärt-kärlsjukdom samt komplikationer som diarré, lunginflammation och andra åkommor. Andra möjliga biverkningar som kan uppstå i samband med själva operationen spänner allt ifrån skador på mjälten till inre tarmblödningar.

Gastric bypass (gastrisk bypass)

Gastric bypass, även känt som Roux-en-Y-operation, fungerar genom att kraftigt begränsa födointaget. Normalt passerar maten från matstrupen till magsäcken och vidare ut genom tolvfingertarmen (duodenum). Vid denna operation delas magsäcken i två delar – en liten och en stor. Den lilla delen, som skiljs från den stora, blir den "nya" magsäcken och rymmer endast cirka 5 procent av den matmängd som den ursprungliga magsäcken klarade.

Början av tunntarmen styrs sedan om och kopplas direkt till den nya, mindre magsäcken. Funktionen hos den ursprungliga magsäcken kringgås därmed helt. Det handlar alltså om en verklig omstrukturering av matsmältningssystemet, som syftar till att främja viktminskning och hjälpa personer med svår fetma.

Gastrisk bandning (magband)

Vid en magbandsoperation förminskas magsäcken, vilket ger effekt på tre sätt:

• Tidigare mättnadskänsla: En liten "påse" skapas högst upp i magsäcken, vilket gör att du känner dig mätt mycket snabbare.
• Mindre magsäcksvolym: Magsäckens kapacitet minskas till en bråkdel av sin ursprungliga storlek, så att den inte längre ryms de stora mängder mat som kroppen var van vid.
• Minskad aptit: Aptiten dämpas kraftigt, vilket ytterligare bidrar till viktminskningen.

Efter att bandet placerats på plats säkrar kirurgen det genom att syffa fast magsäcksväggen, så att bandet ligger stadigt och behåller sin position över tid.