Myalgisk encefalomyelit/Kroniskt utmattningssyndrom (ME/CFS) är en förlamande, multisystem sjukdom definierad av djup, bestående trötthet (≥6 månader) som inte lindras av vila, post-exertionell malaise (PEM), icke-återställande sömn och kognitiv dysfunktion ("hjärndimma").
Kärndiagnostiska kriterier (IOM 2015)
- Betydande minskning av för-sjukdoms aktivitet.
- PEM: symtomförvärrning efter fysisk/mental ansträngning, ofta fördröjd 12–48 timmar.
- Icke-återställande sömn.
- Antingen kognitiv påverkan eller ortostatisk intolerans.
Föreslagna etiologier (Multifaktoriella)
- Virala utlösare (EBV, HHV-6, enterovirus, SARS-CoV-2).
- Immunregleringsstörning (cytokinavvikelser, autoantikroppar).
- Autonom dysfunktion (POTS, ortostatisk hypotension).
- Mitochondriell/metabolisk funktionsnedsättning.
- Genetisk predisposition + miljöstressorer.
Hantering (Symptomfokuserad, ingen botemedel)
- Pacing/energiöverenskommelse: Aktivitetshantering för att undvika PEM.
- Sömnhygien + farmakologiska hjälpmedel (lågdos trazodon, melatonin).
- Smärtlindring: NSAID, gabapentinoider, icke-farmakologiska terapier.
- Kognitiv beteendeterapi (KBT): För hantering, inte som kurativ; kontroversiell om formulerad som "deträdning".
- Graderad träningsterapi (GET): Rekommenderas inte längre av NICE (2021) på grund av skaderisk; ersatt av individualiserad pacing.
- Ortostatiskt stöd: Kompressionsstrumpor, vätska/salt, fludrokortison/midodrin vid POTS.
- Multidisciplinär vård: Neurologi, immunologi, reumatologi, rehabilitering.
Prognos
Variabel: vissa förbättras över åren; andra förblir allvarligt begränsade. Tidig diagnos, validering och pacing förbättrar livskvalitet. Forskning om biomarkörer och riktade terapier pågår.
