En 22-årig kvinna, 163 cm, som väger 43 kg har ett BMI på 16,3 — klassificeras som måttlig undervikt (BMI <18,5). Detta motiverar medicinsk utredning.
Hälsorisker vid varaktig undervikt
- Endokrina: Amenorré, infertilitet, lågt östradiol → benskörhet (osteopeni/osteoporos).
- Immunsystem: Nedsatt T-cellefunktion, dålig sårläkning, ökad infektionskänslighet.
- Kardiovaskulära: Bradykardi, hypotension, arytmirisk, minskar hjärtmassa.
- Gastrointestinala: Gastropares, obstipation, reflux, levers steatos (återmatningsrisk).
- Neurologiska: Kognitiv påverkan, perifär neuropati, anfallsrisk (elektrolytrubbningar).
- Psykiatriska: Depression, ångest, OCD-drag, kroppsbilddistorsion — både orsak och verkning.
- Metabola: Hypoglykemi, elektrolytrubbningar, lanugo, kylaöverkänslighet.
Behövlig utredning
- Komplett metabolpanel, blodstatus, sköldkörtel (TSH, fritt T4), lipider, östradiol, FSH/LH, 25-OH vitamin D, DEXA-skanning.
- Ätstörningsscreening (SCOFF, EAT-26).
- Kostanalys (dietist).
Återhämtningsmetod
- Medicinsk stabilisering: Elektrolyter, hjärtövervakning vid BMI <16 eller snabb viktminskning.
- Nutritionell rehabilitering: Successiv kaloriökning (måltidsplan av dietist), mål 0,5–1 kg/vecka. Undvik återmatningssyndrom (starta lågt, övervaka fosfat).
- Psykologiskt stöd: CBT-E, FBT (vid ung ålder), DBT, traumainformerad vård.
- Viktåterställning: Mål BMI ≥18,5, idealiskt ≥19–20 för menstruationsåterkomst.
- Benskörhet: Belastningsträning (när stabil), kalcium/vitamin D, överväg bisfosfonat vid osteoporos.
Akut: Vid synkope, arytmi, allvarliga elektrolytrubbningar eller självmordstankar → akutmottagning/inläggning.
