Proliferativ retinopati (PR) är onormal nyblodkärlstillväxt (neovaskularisation) på retina eller optiska disken. Dessa kärl är känsliga, läcker och kan orsaka allvarlig synförlust.
Huvudorsaker
- Diabetisk retinopati (mest vanlig): Kronisk hyperglykemi → retinal ischemi → VEGF-driven neovaskularisation
- Retinal venöst upplopp (RVO): Venöst blockage → ischemi → neovaskularisation
- Sicklecellsretinopati: Sicklade erythrocyter ockluderar vaskulatur → ischemi
- Hypertensiv retinopati: Svår/kronisk HT → vaskulär skada → neovaskularisation
- Retinopati hos förtidigt födda (ROP): Förtidigt födda barn; abnorm vaskularisation från hyperoxi/hypoxi-cykler
Komplikationer
- Glaskroppsblödning: Blödning i glaskroppen → plötslig synförlust
- Traktionell retinalavlossning: Fibrovaskulära band drar retina
- Neovaskulärt glaukom: Nya kärl blockerar vinkel → IOP-spik
Behandling
- Panretinal fotokoagulation (PRP) laser: Ablaterar ischemisk retina → minskar VEGF
- Anti-VEGF-injektioner (aflibercept, ranibizumab, bevacizumab): Regression av neovaskularisation
- Vitrektomi: För icke-avklarande glaskroppsblödning eller traktionell avlossning
- Kontrollera systemisk sjukdom: Glukos, BT, lipider
Screening
- Diabetes: Årlig utvidgad undersökning (tidigare om gravid)
- RVO, sickle cell, HT: Enligt specialisters schema
Tidig upptäckt och behandling bevarar synen.
