Vad är proliferativa retinopatier? Orsaker, komplikationer och behandling

Proliferativa retinopatier är en grupp ögonsjukdomar som kännetecknas av onormal tillväxt av nya blodkärl i näthinnan (retinan) – den ljuskänsliga vävnaden längst bak i ögat. Dessa nya kärl är ofta sköra och lättläckta, vilket kan leda till blödningar, ärrbildning och andra komplikationer som allvarligt kan försämra synen.

Vanliga orsaker till proliferativa retinopatier

Tillståndet kan kopplas till flera olika underliggande sjukdomar och riskfaktorer:

1. Diabetisk retinopati

Detta är den vanligaste formen av proliferativ retinopati och drabbar personer med diabetes. Kroniskt förhöjda blodsockernivåer skadar näthinnans blodkärl, vilket i sin tur stimulerar tillväxten av nya, onormala kärl.

2. Näthinnevenocklusion

Ett blockeras blodkärl i näthinnan kan göra att blod samlas i vävnaden, vilket utlöser bildandet av nya blodkärl som kompensation.

3. Sicklecellretinopati

Hos personer med sicklecellsanemi kan onormalt formade röda blodkroppar täppa till näthinnans kärl. Detta leder till syrebrist (ischemi) i näthinnan och därmed till nybildning av blodkärl.

4. Hypertensiv retinopati

Svårt eller långvarigt högt blodtryck kan skada näthinnans blodkärl och främja utvecklingen av proliferativ retinopati.

5. Retinopati vid prematuritet (ROP)

Denna form drabbar för tidigt födda barn och kännetecknas av onormal kärltillväxt i den fortfarande outvecklade näthinnan.

Möjliga komplikationer

Obehandlade proliferativa retinopatier kan leda till flera allvarliga komplikationer:

- Glaskroppsblödning: Blödning in i glaskroppen, den genomskinliga geléaktiga substansen som fyller ögat, kan blockera sikten och ge plötsliga synstörningar.
- Näthinneavlossning: Ärrvävnad kan dra näthinnan bort från dess underliggande lager, vilket kan leda till kraftig synnedsättning eller blindhet.
- Neovaskulärt glaukom: Onormala blodkärl kan växa i ögats avloppsvinkel, vilket ökar det intraokulära trycket och orsakar grön starr med svår smärta och synförlust som följd.

Tidig upptäckt och behandling

Tidig upptäckt och snabb behandling är avgörande för att förhindra betydande synförlust. Regelbundna ögonundersökningar är särskilt viktiga för personer med riskfaktorer som diabetes, högt blodtryck eller ärftlig benägenhet för näthinnesjukdomar.

Behandlingsalternativen inkluderar laserfotokoagulation, injektioner av anti-VEGF-läkemedel samt olika typer av ögonkirurgi. Målet är alltid att stabilisera de onormala blodkärlen, stoppa sjukdomsförloppet och bevara synen så länge som möjligt.