Gikt drabbar omkring fem miljoner amerikaner och är en av de vanligaste formerna av kronisk inflammatorisk artrit. Sjukdomen orsakas av att kroppen antingen producerar för mycket urinsyra eller har svårt att utsöndra den. Överskottet bildar skarpa kristaller som lägger sig i lederna – oftast i stortåns rotled – vilket ger intensiv smärta, svullnad, ömhet och inflammation.
Behandlingen av gikt sker i två led: en korttidsbehandling som ska dämpa det akuta anfallet, och en långtidsbehandling som syftar till att sänka urinsyrenivåerna i blodet och förebygga nya anfall. Under de senaste åren har flera spännande nyheter presenterats på båda områdena.
Vid American College of Rheumatology:s årliga vetenskapliga möte den 14 november 2005 redovisade dr William Shiel att forskare vid University of Oklahoma, University of Pennsylvania och University of Chicago presenterat två uppmärksammade studier om en ny läkemedelskandidat med det generiska namnet febuxostat. Enligt forskarna är substansen lovande för långtidsbehandling av gikt. Andra framsteg gäller förbättrade diagnostiska metoder samt målsättningen att hålla urinsyran i serum under 6,0 mg/dl.
Febuxostat är ett nytt läkemedel som godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA för långtidsbehandling av förhöjda urinsyrenivåer hos patienter med gikt. Läkemedlet finns i USA under varumärket Uloric och tas som tabletter i doserna 40 mg eller 80 mg. Alan MacKenzie, chef för Takedas nordamerikanska division, har beskrivit febuxostat som ”den första nya giktbehandlingen på 40 år”.
Peglotikas (pegloticase) är en form av enzymet urikas, som naturligt finns hos de flesta däggdjur men saknas hos människan och de stora aporna. Människan förlorade förmågan att bilda detta enzym genom en mutation i urikasgenen under evolutionen, vilket förklarar varför just vi kan drabbas av gikt. Enzymet har prövats i fas 2-studier vid Duke University Medical Center, och resultaten är lovande: när peglotikas ges intravenöst sjunker urinsyran till normala nivåer redan inom sex timmar.
Forskare vid Cooper University Hospital i New Jersey har testat en intressant diagnostisk metod där ultraljud (ultrasonografi) används för att påvisa urinsyraansamlingar i inflammerade fotleder hos giktpatienter. Metoden kan i framtiden underlätta diagnostiken, men fler studier krävs innan den kan bli en rutinmässig undersökning.
Enligt FDA:s godkända produktinformation bör febuxostat inte användas av patienter med förhöjda urinsyrenivåer som inte har fått diagnosen gikt. Vanliga biverkningar är leverpåverkan, illamående, hudutslag och ledvärk. Produktinformationen rekommenderar att användare genomgår regelbundna leverfunktionstester och övervakas med avseende på hjärt-kärlhändelser.
Framöver räknar läkarna med att behandla giktpatienter mer aggressivt, med målet att sänka urinsyrenivåerna till och med under 6,0 mg/dl för att förebygga både nya anfall och skador på lederna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online