Globulinfraktioner
Globuliner = Totalt protein – Albumin. Består av α1, α2, β, γ (immunoglobuliner). Elektrofores separerar fraktioner.
Låga globuliner (Hypogammaglobulinemi)
- Förlust: Nefrotiskt syndrom (urin), proteinförlusttarm, brännskador
- Minskas produktion: Leversvikt, immunbrist (CVID, XLA), malnutrition
- Hemodilution: Graviditet, IV-vätskor
- Läkemedel: Kortikosteroider, immunsuppressiva
Höga globuliner (Hyperglobulinemi)
- Polyklonal (reaktiv): Kroniska infektioner (TB, HIV, hepatit), autoimmun (RA, SLE), leversjukdom (cirros)
- Monoklonal: MGUS, multipel myelom, Waldenströms makroglobulinemi, solitärt plasmocytom
- Övriga: Dehydrering (relativ), sarkoidos, amyloidos
Utredning
- Serumproteinelektrofores (SPEP) + immunofoering
- Kvantitativa immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM)
- Fria lätta kedjor (κ/λ-kvot)
- Urinproteinelektrofores (Bence Jones)
- Klinisk korrelation: infektioner, autoimmun utredning, benmärg om monoklonal
Klinisk betydelse
Mönstret (polyklonal vs monoklonal) styr diagnostik. Monoklona toppar kräver hematologisk remiss.
