Om du har gikt eller högt urinsyra, spelar ditt val av blodtrycksläkemedel roll. Diuretika – särskilt tiazider (t.ex. hydrochlorothiazid) – är de vanligaste skyldiga till att utlösa giktanfall.
Hur diuretika främjar gikt
- Volymkontraktion → förbättrad proximala tubulär reabsorption av urat.
- Minskat renalt uratutskiljning → hyperurisemi.
- Slödiuretika kan också öka uratproduktion.
- Resultat: monosodiumuratkristaller avlägsnas i leder → akut giktanfall.
Bättre alternativ för giktbenägna patienter
- Losartan (ARB): Unik urikosurisk effekt – sänker urinsyra.
- Kalciumkanalhämmar (amlodipin, etc.): Neutrala på urat.
- ACE-hämmare: Neutrala eller lätt gynnsamma.
- Beta-blockers: Variabel; vissa kan lätt höja urat (t.ex. propranolol), andra neutrala.
Om du utvecklar gikt på ett diuretikum
- Diskutera bytte med din läkare – sluta inte abrupt.
- Livsstil: begränsa alkohol (särskilt öl), fruktosdrickor, höga purinlivsmedel (innermat, vissa skaldjur); håll dig hydrerad; behåll sund vikt.
- Uratsänkande terapi (allopurinol, febuxostat) om anfall är frekventa eller tofer finns.
Viktig budskap
Hypertoni och gikt samförekommer ofta. Att välja en giktvänlig antihypertensiv (som losartan eller en kalciumkanalhämmare) kan döda två flugor med en smäll – kontrollera blodtryck och sänka urat.
