Behandling av myom – dina alternativ från övervakning till kirurgi

Myom är mycket vanliga hos kvinnor i fertil ålder. Enligt Women's Health Matters diagnostiseras cirka 30 procent av dessa kvinnor med stora myom som orsakar besvärande symtom. Många kvinnor som drabbas har dessutom släktingar som också fått diagnosen myom, vilket tyder på ett ärftligt inslag. Behandlingsmetoderna varierar och väljs utifrån myomens storlek, placering och läkarens undersökningar.

Vad är ett myom?

Myom, som även kallas leiomyom, är godartade tumörer som i mycket sällsynta fall är cancerogena. De utvecklas i livmodern och kan vara lika små som en ärta eller så stora som en grapefrukt. Enligt University of California San Francisco finns det flera olika typer av myom:

• Submukösa myom – växer från livmoderväggen in mot livmoderns hålighet.
• Intramurala myom – utvecklas inuti livmoderväggen.
• Subserösa myom – växer utåt från livmoderväggen.
• Pedunkulära myom – fäster vid livmoderväggen via stjälkliknande strukturer.

Övervakning och aktiv avvaktan

Hos vissa kvinnor ger myomet inga symtom eller varningssignaler alls. I dessa fall rekommenderar många läkare en inledande period av aktiv avvaktan. Under den tiden mäts och följs myomet regelbundet för att avgöra om det växer eller ger upphov till oroande symtom. I boken ”What Your Doctor May Not Tell You About Fibroids: New Techniques and Therapies” förklarar författaren Scott C. Goodwin att övervakning rekommenderas när symtomen inte kräver omedelbar behandling. Många patienter upplever dessutom lindring i samband med klimakteriet – de sjunkande hormonhalterna gör att myomen ofta krymper av sig själva.

Läkemedelsbehandling

Det finns flera olika typer av läkemedel som läkaren kan använda för att behandla myom. Läkemedlen kan dock aldrig helt eliminera myomet – målet är i stället att krympa det och lindra symtomen. En GnRH-antagonist, exempelvis Lupron (leuprorelin), används ofta för att tillfälligt stoppa menstruationscykeln och få myomet att krympa. Även hormonella preventivmedel samt preparat som gestagen och Danazol kan förskrivas.
EhealthMD.com framhåller att läkemedelsbehandling endast bör användas under kort tid. Om myomet börjar växa igen efter avslutad medicinering kan en annan form av behandling bli nödvändig.

Kirurgiska ingrepp

Valet av kirurgisk metod styrs av myomens storlek, antal och hur allvarliga symtomen är. Vid stora myom med kraftiga besvär utförs antingen en hysterectomi eller en myomektomi. Vid en hysterectomi tas hela livmodern bort, medan en myomektomi bevarar livmodern och endast avlägsnar myomen. Andra metoder som kan användas är myolys – där elektrisk ström används för att krympa myomet – samt fokuserad ultraljudskirurgi, en icke-invasiv metod som enligt InSightec utförs på öppen vård och använder högfrekventa ljudvågor för att förstöra myomet.

Sammanfattning

Enligt HealthyWomen.org är hysterectomi det enda ingrepp som med 100 procents säkerhet löser problemet med myom. Det är samtidigt det mest invasiva ingreppet och det som medför störst risker. Varje medicinskt fall är unikt, och det är i slutändan kvinnan själv som måste avgöra vilken behandling som passar henne bäst. Det kräver en fullständig genomgång av alla alternativ och rådgivning från en gynekolog man litar på.