Skrapning, internationellt känt som D&C (dilation and curettage), är ett vanligt gynekologiskt ingrepp som kombinerar två moment. Utvidgning innebär att livmoderhalsen öppnas för att ge tillgång till livmodern, medan kurettage betyder att livmoderslemhinnan skrapas eller provtas. Ingreppet utförs av obstetriker och gynekologer och används både i behandlande och diagnostiskt syfte.
Missfall är vanligt under första trimestern och är inte alltid komplett, vilket innebär att kroppen inte stöter ut hela graviditeten på egen hand. Kvarvarande graviditetsvävnad kan utgöra en allvarlig hälsorisk och leda till infektion med symtom som feber, kraftiga buksmärtor och blödningar. En skrapning är då nödvändig för att avlägsna allt kvarvarande vävnadsmaterial från livmodern.
En skrapning kan utföras polikliniskt på en mottagning eller som planerad operation på sjukhus. Patienten ligger på rygg med benen i stöd, i samma position som vid en cellprovstagning. Ett spekulum förs in för att hålla slidkanalen öppen. Därefter används tunna sonder för att gradvis vidga livmoderhalsen. Till sist förs en kurett – ett smalt instrument med rundad ände – genom livmoderhalsen för att antingen ta ett vävnadsprov från slemhinnan eller rensa livmoderkaviteten från kvarvarande vävnad.
Skrapning är generellt sett en säker metod med små risker. Möjliga komplikationer inkluderar infektion eller perforering av livmoderväggen. Buksmärtor, feber samt onormala eller kraftiga blödningar kan vara tecken på infektion eller perforation och bör alltid utredas. Under läkningsprocessen kan även sammanväxningar (ärrvävnad) uppstå i livmoderkaviteten, vilket kan ge besvär med menstruationen och i vissa fall påverka fertiliteten. Ingreppet kan dessutom försvaga livmoderhalsen, vilket kan innebära en risk vid framtida graviditeter.
Efter ingreppet bör patienten avstå från sina vanliga aktiviteter de första dagarna. I början är det vanligt med värkliknande mensvärk och en del blödningar. Besvären minskar normalt successivt men kan pågå i upp till två veckor. Risken för livmoderinfektion är förhöjd under en kort period efter ingreppet. Därför ska ingenting föras in i slidan, och samliv bör undvikas tills läkaren ger klartecken.
Vid onormala blödningar eller vid diagnos av livmoderslemhinneförändringar (hyperplasi) används skrapning för att ta vävnadsprover som kan analyseras för att upptäcka sjukdomar såsom cancer. Detta görs ibland i samband med ultraljudsundersökningar där koksaltlösning sprutas in i livmoderen för att synliggöra polyper. Om godartade tumörer, exempelvis polyper, orsakar de onormala blödningarna kan skrapning användas för att avlägsna dem, och i vissa fall hela slemhinnan. Detta lindrar effektivt patienten från oregelbundna eller kraftiga blödningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online