En endometriumbiopsi är en mottagningsbaserad procedur som provtar endometriet (livmodersslemhinnan) för histologisk utvärdering. Det är det primära diagnostiska verktyget för avvikande uterinblödning (AUB) och endometriumpatologi.
Indikationer
- AUB hos kvinnor ≥45 år eller yngre med riskfaktorer (fetma, PCOS, oberoende östrogen).
- Postmenopausalt blödning.
- Ofertilitetsutredning (lutealfasdefekt, kronisk endometrit).
- Övervakning av endometrial hyperplasi eller tamoxifenbehandling.
- Utvärderning av avvikande ultraljudsfynd (förtjockad endometrium).
Proceduröversikt
- Förberedelse: Inget fastande krävs. NSAID 30–60 min före kan minska krampor. Graviditetstest vid behov.
- Teknik: Spekuluminläggning, cervixrengöring, eventuellt tenakulum. En tunn, flexibel pipelle (3 mm) förs genom cervicalkanalen in i livmodershålan. Sug tillämpas vid rotation/utdragning för att få vävnad.
- Varaktighet: 5–15 minuter. Mild till måttlig krampor är typiskt.
- Efter procedur: Lätt blödning 1–2 dagar. Undvik tamponer/samlag kortvarigt. Svar om 5–10 dagar.
Diagnostisk avkastning
- Hög känslighet för endometrialcancer (>95%) och hyperplasi.
- Lägre känslighet för fokala förändringar (polypper, submukösa myom) – överväg hysteroskopi vid persistierande blödning.
Komplikationer (Sällsynta)
- Vasovagal reaktion, cervixlaceration, uterusperforation (<1%), infektion.
Endometriumbiopsi är säker, kostnadseffektiv och undviker anestei i de flesta fall.
