Ja, myelininfarkt (MI) och stroke kan inträffa utan hypertoni. Medan hypertoni är en ledande modifierbar riskfaktor, driver andra vägar aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom (ASCVD):
Viktiga icke-hypertensiva riskfaktorer
- Dyslipidemi: Förhöjt LDL-C, apoB, Lp(a); lågt HDL-C. Driver plackbildning. Familjär hyperkolesterolemi orsakar premature ASCVD med normal BT.
- Rökning: Endoteldysfunktion, oxidativ stress, protrombotisk tillstånd, inflammation. Dubblar MI/stroke-risk.
- Diabetes mellitus: Glykering, insulinresistens, dyslipidemi, endotelskada. ASCVD-risk ekvivalent med tidigare MI.
- Övervikt (central): Fettväv utsöndrar inflammatoriska cytokiner; kopplat till dyslipidemi, insulinresistens, sömnapné.
- Familjeanamnese/prematur ASCVD: Genetisk predisposition (polygena riskpoäng framväxande).
- Kronisk njursjukdom: Accelererad vaskulär kalsifiering, anemi, volymöverbelastning.
- Autoimmun/inflammatoriska tillstånd: SLE, RA, psoriasis – systemisk inflammation accelererar ateroskleros.
- Hyperkoagulabla tillstånd: Faktor V Leiden, antifosfolipidsyndrom → arteriell trombos.
Riskbedömning och prevention
Använd pooled cohort equations (ASCVD-riskpoäng) eller koronär artär kalsium (CAC) scoring för förfinning. Mål LDL-C <70 mg/dL (mycket hög risk) eller <55 mg/dL (extrem risk). Livsstil: Mediterranskt kost, motion, rökstopp, viktkontroll. Statiner, ezetimib, PCSK9-hämmare per riktlinjer.
Normalt BT ger inte immunitet – omfattande riskfaktorhantering är avgörande.
