Optimal blodtryck (<120/80 mmHg) är nödvändigt men inte tillräckligt för kardiovaskulär hälsa. Andra oberoende riskfaktorer och tysta patologier kan samexistera.
Varför BT ensamt är otillräckligt
- Ateroskleros: Koronära plack kan progressera med normal BT (drivs av LDL, rökning, diabetes, inflammation).
- Arytmier: Förmaksflimmer, kammarextrasystolier orelaterade till BT.
- Klaffsjukdom: Stenosis/insufficiens från medfödd, reumatisk, degenerativ orsak.
- Kardiomyopati: Genetisk (HCM, DCM), inflammatorisk, infiltrativ.
- Hjärtsvikt med bevarad EF (HFpEF): Ofta hypertonisk men kan förekomma med kontrollerat BT.
Dolda riskfaktorer
- Förhöjt LDL/apoB, Lp(a).
- Insulinresistens / diabetes.
- Kronisk njursjukdom.
- Sömnapné.
- Inflammationsmarkörer (hs-CRP, IL-6).
- Familjeanamnes av prematur KVS.
Omfattande bedömning
- Lipidpanel, glukos/HbA1c, njurfunktion, Lp(a) en gång.
- EKG, överväg echo vid symtom/blåsljud.
- Koronär kalciumskor (CAC) för riskstratisering hos medelrisksvuxna.
- Livsstilsrevision: kost, aktivitet, sömn, stress, tobak, alkohol.
BT är ett vitaltecken, inte ett fullständigt hjärtrapportkort. Helhetsförbyggande räddar liv.
