Hypertoni (HT) är multifaktoriell. De flesta fall är primär (essentiell) – ingen enda identifierbar orsak, men en konstellation av riskfaktorer.
Icke-modifierbara
- Genetik/familjehistoria: Polygent; ärftlighet 30–50%.
- Ålder: Artärerstyvnad, ↑ systoliskt BT efter 50.
- Etnicitet: Svarta vuxna tidigare debut, högre svårighetsgrad (sociala determinanter + genetiska faktorer).
- Kön: Män <55; kvinnor >65 (postmenopausalt förlust av östrogen-skydd).
Modifierbara
- Hög natrium / lågt kalium kost: Na⁺ >2,3 g/dag (ideal <1,5 g); K⁺ <4,7 g.
- Fysisk inaktivitet: ↓ NO-tillgänglighet, ↑ styvnad.
- Övervikt/fetma: ↑ RAAS, SNS, leptinin, insulinresistens; 1 kg minskning ≈ 1 mmHg ↓ systoliskt BT.
- Rökning: Akut vaskokonstriktion; kronisk endotelskada.
- Överdriven alkohol: >2 dricks/dag män, >1 kvinnor → ↑ BT, kardiomyopati.
- Kronisk njursjukdom: ↓ Na⁺-utskiljning, ↑ RAAS, volymöverbelastning.
- Obstruktiv sömnapné: Intermittent hypoxi → SNS/RAAS-aktivering; CPAP sänker BT 2–5 mmHg.
- Kronisk stress: Kortisol, katekolaminer → varaktig vaskokonstriktion.
- Läkemedel: NSAID, dekongestiva, p-piller, steroider, immunsuppressiva, stimulantia.
- Diabetes/insulinresistens: Endoteldysfunktion, renal natriumretention, SNS-överaktivitet.
- Graviditet: Gestationell HT, preeklampsi (ny HT + proteinuri/organdysfunktion).
- Endokrina sjukdomar: Hyperaldosteronism, feokromocytom, Cushing, thyroideasjukdom, hyperparatyreoidism.
Forebyggande & Hantering
- DASH-kost, natriumminskning, viktkontroll, motion, måttfullhet, sovhygien.
- Screening årligen >40 eller tidigare vid riskfaktorer.
- Behandla sekundära orsaker; stegvis farmakoterapi per riktlinjer.
HT är ett syndrom, inte en enda sjukdom – adressera hela riskprofilen.
