Höjdnäsblödning: Hypoxi, torr luft & preventionsprotokoll

På höjd skadar hypoxi + kall torr luft synergistiskt näs slemhinna:

• Hypoxisk pulmonär vaskokonstriktion → ↑PAP → ↑systemiskt venöst tryck → näs venös engorgement.
• Kall-inducerad vaskokonstriktion följd av reaktiv hyperemi → känsliga kärl.
• Avhydrering (insensibel förlust + diures) → slemhinnaatrofi.
• AMS/HAPE kan presentera med epistaxis.

Preventionsprotokoll

1. Pre-hydrera 24h före bestigning.
2. Salin gel (Ayr, Secaris) q4h under exponering.
3. Nasal fuktmask natten.
4. Gradvis bestigning (300–500 m/dag >3000 m).
5. Acetazolamid 125 mg 2×/dag om snabb bestigning oundviklig.

Behandling

Standard anterior epistaxis kontroll; om posterior eller återkommande, nedstig omedelbart. Uteslut HAPE (skummande sputum, krepitationer, hypoxi).