Flytande kost vid reflux: guide efter operation och vid sväljsvårigheter

Enligt Mayo Clinic uppskattas cirka 17 miljoner amerikaner lida av symtom på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), ofta kallad syraupstötning eller halsbränna. Om mediciner och livsstilsförändringar inte lindrar besvären kan en operation bli nödvändig. Efter ingreppet ordinerar kirurgen ofta en flytande kost medan vävnaderna får läka.

Orsaker

Symtomen på GERD orsakas av frekventa syraupstötningar, där magsyra stiger upp i matstrupen och irriterar slemhinnan.

Riskfaktorer

Flera faktorer ökar risken att utveckla syraupstötningar:

• Övervikt
• Diafragmabråck (hiatusbråck)
• Rökning
• Diabetes
• Minskad salivproduktion
• Graviditet

Symtom

Symtomen varierar från person till person, men kan bland annat omfatta:

• Halsbränna
• Sur smak i munnen
• Sväljbesvär
• Heshet
• Hosta
• Bröstsmärta

Behandling

Receptfria antacida eller så kallade H2-blockerare kan hjälpa till att minska syraproduktionen. Om dessa inte ger tillräcklig lindring kan läkaren skriva ut starkare receptbelagda läkemedel.

Livsstilsförändringar

Din läkare kan rekommendera att du undviker kryddstark mat och koffein samt går ner i vikt vid behov.

Att höja huvudänden av sängen kan dessutom förhindra att magsyran stiger upp i matstrupen under natten.

Kirurgi

Nissenfundoplikation är den vanligaste operationen mot syraupstötningar. Vid ingreppet lindas den nedre delen av matstrupen in med den övre delen av magsäcken, vilket förhindrar att syran tränger upp.

Flytande kost efter operationen

För att ge vävnaderna möjlighet att läka kan kirurgen ordinera en kost bestående av klara vätskor direkt efter operationen.

Klara vätskor innehåller viktiga näringsämnen och är lätta att smälta. De lämnar inga rester i tarmarna, vilket gör att matsmältningssystemet kan vila och återhämta sig.

Vad du kan dricka och äta

• Fruktjuice utan fruktkött
• Klar buljong eller konsommé
• Klara läskedrycker, vatten, kaffe och te
• Aromatiserad gelé
• Fruktis
• Klara hårdkarameller

För de flesta patienter avslutas kosten med klara vätskor efter ungefär fem dagar.

Fullflytande kost

Om du ännu inte är redo att återgå till vanlig kost kan en fullflytande kost förskrivas. Då får du fortfarande endast flytande halvflytande livsmedel, men med fler alternativ än vid den klara flytande kosten:

• Alla fruktjuicer och nektarer
• Milkshakes, ägglikör (eggnog), glass, kräm och pudding
• Silade krämsoppor
• Till frukost: mannagrynsgröt, havregrynsgröt, vetegröt eller risgrynsgröt med tillsats av margarin eller grädde

Den fullflytande kosten ger tillräckligt med kalcium, men den är fattig på järn, vitamin B12, vitamin A och tiamin. Därför bör kosten inte följas under långa perioder utan medicinsk övervakning.

Sväljsvårigheter vid reflux

Sväljsvårigheter hos patienter med syraupstötningar uppstår när mat eller vätska fastnar i matstrupen, ofta till följd av långvarig och kraftig uppstötning av magsyra.

Vätskor är oftast lättare att svälja, och ett dagligt intag på 6–8 koppar rekommenderas. Om tunna vätskor är svåra att svälja kan förtjockningsmedel tillsättas.

Om patienten dricker mindre än 4 koppar förtjockad vätska per dag, eller inte har gått över till tunnare vätskor inom fyra veckor, kan extra uppföljning från sjukvårdsteamet behövas.

Bibehålla kalori- och proteinintaget

Det kan vara svårt att få i sig tillräckligt många kalorier på en flytande kost. Genom att berika maten patienten äter kan både kalori- och proteinintaget ökas:

• Tillsätt en kopp mjölkpulver i flytande mjölk och använd blandingen i krämsoppor, milkshakes och puddingar.
• Få extra kalorier genom margarin, socker, honung eller mosad barnmat.
• Blanda silat kött (barnmat) med silade grönsaker och rör ner i såser.
• Berika juice, milkshakes och gröt med silad frukt från barnmat.

Råd för säker sväljning

Nedanstående riktlinjer gäller generellt för säker sväljning, men individuella behov kan variera:

• Ät alltid i upprätt position.
• Ta små tuggor.
• Ät långsamt, en maträtt i taget.
• Dra hakan mot bröstet och luta kroppen något framåt när du sväljer – det minskar risken att mat hamnar i luftvägarna.
• Sitt upprätt i minst 30–45 minuter efter måltiden.