Laryngofaryngeal reflux (LPR) är ett tillstånd där surt maginnehåll tar sig förbi den övre sfinktern i matstrupen och når stämbanden, vävnaderna längst bak i svalget eller baksidan av näshålan. Detta kan leda till långvarig inflammation, heshet och en onormal förträngning i närheten av stämbanden. Behandlingen kombinerar oftast livsstilsförändringar med läkemedel, och i svåra fall kan kirurgi bli aktuell.
LPR är i grunden en utvidgning av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Vid GERD rinner surt maginnehåll tillbaka upp i matstrupen. Orsaken är att den nedre esofagussfinktern – en muskelring i nedre delen av matstrupen som normalt hindrar magsyran från att återvända – har försvagats. Vid LPR fungerar dessutom den övre sfinktern inte som den ska, vilket gör att maginnehållet kan stiga ännu högre upp.
Typiska symtom på LPR är ont i halsen, heshet, svårigheter att svälja, kronisk hosta, postnasalt dropp (slem som rinner ner i halsen), ansamlat slem längst bak i halsen samt en känsla av att något sitter fast i halsen. Upplever du dessa besvär bör du kontakta din läkare. Märkligt nog har många med LPR ingen halsbränna, eftersom syran ofta passerar så snabbt att den inte hinner irritera själva matstrupen.
Behandlingen inleds vanligtvis med flera livsstilsförändringar. Börja med att se över dina kostvanor. Eliminera koffein, inklusive kaffe, te, energidrycker och läsk. Dessa sura produkter kan förvärra LPR-besvären, och kolsyrade drycker kan dessutom orsaka rapningar som driver upp mer maginnehåll. Koffeinhaltiga coladrycker är särskilt sura och bör undvikas helt. Tänk också på att juice med hög syrahalt, exempelvis apelsin-, tranbärs- eller grapefruktjuice, kan förvärra ditt tillstånd.
Försök även utesluta vissa livsmedel. Lök och vitlök är bland de största bovarna när det gäller att skapa förutsättningar för reflux, men andra syndabockar är fet, kryddstark och friterad mat samt choklad och mynta. Ät ingenting inom tre timmar före läggdags.
Ytterligare lindring kan du få genom att gå ner i vikt, sluta röka och undvika alkohol. Precis som med mat bör alkohol vara helt förbjudet de timmar som föregår sömn. Höj gärna huvudänden av sängen några centimeter för att ytterligare motverka nattlig reflux.
Läkemedel kan också användas mot LPR. Om de behövs kommer din läkare troligen att skriva ut en protonpumpshämmare (PPI). Dessa läkemedel blockerar de enzymer i magsäcken som producerar syra. Vanliga exempel är esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) och rabeprazol (Aciphex).
Läkaren kan även ordinera receptbelagda H2-blockerare, en annan grupp läkemedel som minskar produktionen av magsyra. Dit hör bland annat famotidin (Pepcid). Ranitidin (Zantac), som tidigare användes, har dock dragits tillbaka från marknaden i många länder.
Observera att både PPI och H2-blockerare kan försämra kroppens förmåga att ta upp kalcium. Effekten kan vara särskilt tydlig eftersom dessa preparat ofta ges i relativt höga doser. Prata med din läkare för en fullständig genomgång av eventuella biverkningar.
I svåra fall av LPR som inte svarar på annan behandling kan kirurgi krävas för att fysiskt åtdraga den nedre esofagussfinktern. Din läkare informerar dig om detta alternativ blir aktuellt.
Med rätt kombination av livsstilsförändringar och medicinsk behandling får de flesta god kontroll över sina LPR-besvär. Kontakta alltid vården om symtomen kvarstår trots egenvård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online