Infantil hypertrofisk pylorusstenos (IHPS) är en magutloppsobstruktion orsakad av hypertrofi av pylorismuskeln, som typiskt debuterar vid 3–6 veckors ålder.
Etablerade riskfaktorer
- Manligt kön: 4:1 till 5:1 manlig övervägande.
- Förstfödelse: Ungefär 30–40 % av fallen inträffar hos förstfödda barn.
- Familjär anamnes: 5–10 % har en drabbad syskon; risken stiger till ~20 % om en förälder var drabbad, vilket tyder på multifaktoriell ärftlighet.
- Prematuritet: Högre incidens; debut kan försenas till korrigerad ålder.
- Tidig makrolidexponering: Erythromycin under de första två livsveckorna ökar risken 5–10 gånger; koppling till azitromycin är mindre tydlig.
- Flasmjölkning: Formulamjölkning visar viss association jämfört med amning.
- Genetiska syndrom: Downs syndrom (trisomi 21), Cornelia de Lange och Smith-Lemli-Opitz syndrom.
- Moderfaktorer: Rökning, ung modersålder och antibiotikaanvändning under graviditeten (mindre konsekvent evidens).
Klinisk bild
- Projektilikastning, icke-gallfärgad, efter måltider
- Synliga magperistaltik och palpabelt olivformigt epigastriskt mass
- Dehydrering, hypokloremisk metabolisk alkalos, viktnedgång
- Bestående hunger och irritabilitet
Diagnostik och behandling
- Ultraljud: Pylorismuskeltjocklek >3 mm och kanallängd >15–17 mm bekräftar diagnosen.
- Behandling: Elekrolytkorrektion följt av Ramstedt-pyloromyotomi (laparoskopisk metod är standard).
- Prognos: Utmärkt; recidiv är sällsynt.
Kännedom om dessa riskfaktorer underlättar tidig upptäckt hos högrisikospädbarn.
