Hepatitis B-virus (HBV) är ett blodburen och sexuellt överfört virus som orsakar akut och kronisk leverinfektion. Global börda: ~296 miljoner kroniska bärare (WHO 2019).
Överföringsvägar
- Perinatal (vertikal): Mor-till-barn vid förlossning (mest vanlig globalt). Hög risk om mor HBeAg+ eller hög HBV-DNA. Forebyggs med HBIG + vaccin vid födseln.
- Sexuell: Oskyddad vaginal, anal, oral sex. Hög effektivitet (HBV 50–100x mer smittsamt än HIV).
- Perkutan/mukös exponering: Delning av sprutor/kanyler (PWID), stickskador, tatuering/piercing med osterila redskap, delning av rakhyvel/tandborstar.
- Horisontell (barndom): Hushållskontakt via mindre hudskador, saliv (sällan).
- Nosokomial: Kontaminerat medicinskt utrustning, dialys, blodtransfusioner (nu sällan med screening).
Överförs INTE genom
Vardagligt umgänge (kram, kyss, delning av bestick, mat, vatten), amning (om inte bröstvårtor spruckit/blöder), luftburna droppar.
Prevention
- Vaccination: 3-dosserie (0, 1, 6 månader) — 95 % effektiv. Universell födelsedos + komplettering. Vuxna i riskgrupper (Vårdpersonal, PWID, MSM, flera partners, CKS, kronisk leversjukdom, resenärer).
- Postexponeringsprofylax: HBIG + vaccin inom 24 h (perinatal, stickskada, sexuellt övergrepp).
- Skademinimering: Sprututbyte, säkra injektionsrum, kondomanvändning.
Kronisk HBV kräver uppföljning (HBsAg, HBV-DNA, ALT, FibroScan) och antiviral terapi (tenofovir, entecavir) enligt riktlinjer för att förhindra cirrhosis/HCC.
