Kejsarsnitt (K-sektion) är inte universellt nödvändigt för gravida kvinnor med HIV. Beslutet individualiseras.
Nuvarande riktlinjer (WHO, CDC, ACOG)
- Viruslast <50 kopier/ml (opåvisbar) på ART: Vaginal förlossning är säker; överföringsrisk <1 %.
- Viruslast >1 000 kopier/ml eller okänd nära förlossning: Planerat K-sektion vid vecka 38 minskar intrapartumöverföring.
- Viruslast 50–999 kopier/ml: Individualisera – överväg varaktighet av undertryckning, adhaerens, obstetriska faktorer.
Ytterligare faktorer
- Mödrav CD4-antal, opportunistiska infektioner.
- Fostertillfälle, placentalpatologi.
- Patientpreferens efter rådgivning.
Efter förlossning
- Barn: Zidovudinprofylax (4–6 veckor) + PCR-test vid födelse, 2–4 v, 4–6 m.
- Mamma: Fortsätt livslång ART; övervaka för postpartumkomplikationer.
Multidisciplinär vård (OB, ID, pediatrik) optimerar utfall.
