HIV (Human Immunodeficiency Virus) är viruset; AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) är det sena kliniska stadiet av obehandlad HIV-infektion. De är inte synonymt.
Viktiga skillnader
- HIV-infektion: Virus kommer in i kroppen → integreras i CD4+ T-celler → kronisk infektion. Med behandling undertrycks virallast, immunsystemet bevaras.
- AIDS-diagnos: CD4-räkning <200 celler/μL eller AIDS-definierande sjukdom (t.ex. PJP, esofageal kandidias, TB, Kaposis sarkom, lymfom, utsvinnande syndrom).
Progressionstidslinje (Obehandlad)
- Akut serokonversion (2–4 veckor): influensaliknande sjukdom, hög viremi.
- Klinisk latens (år): låg nivå replikering, gradvis CD4-minskning.
- AIDS: allvarlig immunbrist, OI, maligniteter.
Effekt av antiretroviral terapi (ART)
- Undertrycker virusreplikering → virallast odetekterbar.
- CD4-återhämtning → immunrekonstitution.
- Förebygger progression till AIDS; nära normal livslängd.
- U=U: Odetekterbar = Osmittsam sexuellt.
Faktorer som påverkar progression
- Virallast set point, CD4-trajektoria, ålder, ko-infektioner (HCV, HBV), genetik (HLA, CCR5), ART-adhären, vårdåtkomst.
HIV är en kronisk hanterbar tillstånd; AIDS är en förebyggbar utfall med tidig diagnos och konsekvent behandling.
