Hjärt-rehabilitering (CR) är ett medicinskt övervakat, multidisciplinärt program utformat för att optimera kardiovaskulär hälsa efter händelser som myokardinfarkt, hjärtsvikt, bypassoperation (CABG), perkutankoronär intervention (PCI), klaffkirurgi eller transplantation.
Kernkomponenter (enligt AACVPR/ACC/AHA riktlinjer)
1. Träning
- Individuell ordination: aerob (promenad, cykling, roddning) plus styrketräning.
- Övade sessioner (typiskt 36 sessioner över 12 veckor).
- Progressiv intensitet guidad av hjärtfrekvens, RPE (upplevd ansträngning) eller METs.
2. Utbildning och riskfaktormodifiering
- Hjärtsjukdomars patofysiologi och läkemedelsadherence.
- Nutrition: DASH- eller medelhavsdiet, minskning av natrium och mättade fetter.
- Rökavvänjning: rådgivning plus farmakoterapi.
- Vikthantering, blodtryck, lipid- och glukoskontroll.
3. Psykosocialt stöd
- Screening för depression, ångest och hjärtrelaterat lidande.
- Stresshantering: avkopplingsträning, mindfulness, KBT.
- Stödgrupper och yrkesvägledning.
4. Medicinsk utvärdering och hantering
- Baslinje- och periodiska bedömningar: provtagning, labb, EKG.
- Läkemedelsoptimering (trombocytshämmare, statiner, beta-blockers, ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare).
- Symptomigenkänning (angina, hjärtsviktstecken) och handlingsplan.
Nycklar till patientframgång
- Närvaro och adherence till träning och utbildningssessioner.
- Självövervakning: hjärtfrekvens, symptom, blodtryck, glukos.
- Livsstilsförändringar: kost, aktivitet, rökavvänjning.
- Öppen kommunikation med CR-teamet om barriärer, symptom och mål.
Bevisade resultat
CR minskar allorsaksmortalitet med 20–30%, hjärtmortalitet med 26% och återinläggningar, samtidigt som träningskapacitet, livskvalitet och psykosocialt välbefinnande förbättras. Trots detta registrerar sig endast ~20–30% av berättigade patienter; remiss och tillgång förblir betydande utmaningar.
