Hjärtfrekvens (HF) = antal hjärtkontraktioner (ventrikulära systoler) per minut. Mätt med EKG, auskultation eller hjärtmonitor.
Pulsfrekvens (PF) = antal palpabla artärpulsationer per minut. Mätt vid radialis, carotis, femoralis, etc.
I hälsa: HF = PF
Varje effektiv ventrikulär kontraktion genererar en tryckvåg palpabel som puls. 1:1 korrespondens.
När de skiljer sig: Pulsdeficit
Pulsdeficit = HF − PF > 0. Orsaker:
- Förmaksflimmer: Kaotisk förmaksaktivitet → oregelbunden ventrikulär respons. Vissa kontraktioner för svaga för att generera perifer puls.
- Frekventa ekstravaganta slag (PVC/PAC): Förtidiga slag kan inte öppna aortaklaffen tillräckligt.
- Sviktande hjärtsvikt / chock: Låg slagvolym → puls inte palpabel periferilt.
- Artär obstruction: Aortadissektion, subklavie stenose, radialisartär ocklusion.
- Mätfel: Dålig teknik, arytmi gör räkning svår.
Klinisk bedömning
- Simultan apikal HF (stetoskop) + radial PF (palpation) i 60 sekunder.
- Deficit >0 → utreda rytm (EKG), perfusion, vaskulär integritet.
- Vid AF: PF < HF alltid; frekvenskontroll riktar mot HF (apikal) eller PF (om regulariserad).
Övervakningsenheter
- Pulsoximeter: Mäter PF (pletysmografi) + SpO₂. Opålitlig vid arytmi, låg perfusion, rörelse.
- EKG/telemetri: Guldstandard HF.
- Artärlinje: Kontinuerlig PF + BT vågformsanalys.
Dokumentera alltid båda om avvikelse misstänks. "Hjärtfrekvens 90, puls 72, oregelbundet oregelbundet" förmedlar kritisk information.
