Korrekt placering av EKG-avledningar – steg för steg-guide

Placeringen av EKG-avledningar är standardiserad och universell världen över. Det är avgörande att de specifika positionerna följs noggrant, eftersom tolkningen av en patients EKG bygger på att undersökningen alltid utförs på samma sätt. Felaktig placering kan ge avvikande mönster och leda till feltolkningar av hjärtats elektriska aktivitet.

För att framställa ett 12-avlednings-EKG ansluts tio elektroder till patienten. Dessa indelas i två grupper: fyra extremitetsavledningar och sex precordiala avledningar som placeras på bröstet. Extremitetsavledningarna benämns aVR, aVL, aVF samt N (neutral), medan bröstavledningarna benämns V1 till V6.

Det här behöver du

• EKG-apparat
• Elektroder

Instruktioner: Så placerar du elektroderna korrekt

1. Leta rätt på utgångspunkten. Lägg fingrarna överst på bröstbenet (sternum) och dra dem långsamt nedåt tills du känner en benknöl. Detta är angulus sterni, även kallad Ludovicis vinkel. Flytta sedan fingrarna till revbensutrymmet strax till höger om denna punkt.

2. Placera V1. Gå ned två revbensutrymmen till det fjärde interkostalrummet och fäst den första elektroden där. Detta är positionen för V1.

3. Placera V2. Lokalisera det fjärde interkostalrummet på vänster sida om bröstbenet och placera elektroden för V2 där, spegelvänt mot V1.

4. Placera V4. För fingrarna ned till det femte interkostalrummet och rikta in dem mot mitten av nyckelbenet, det vill säga den midklavikulära linjen. Fäst elektroden för V4 här.

5. Placera V3. Sätt elektroden för V3 mitt emellan V2 och V4.

6. Placera V5. Följ det femte interkostalrummet ut åt sidan fram till början av armhålan, i linje med framsidan av axeln. Här placeras V5.

7. Placera V6. Fortsätt längs det femte interkostalrummet till mitten av armhålan, den midaxillära linjen. Fäst elektroden för V6 på denna plats.

8. Placera extremitetsavledningarna. Fäst elektroden för aVR på höger handled, elektroden för aVL på vänster handled och elektroden för aVF på vänster fot.

9. Placera den neutrala avledningen. Fäst elektroden för N-avledningen på höger fot.

10. Anslut kablarna. Koppla samman motsvarande kablar från EKG-apparaten med respektive elektrod. Kontrollera att alla kontakter sitter ordentligt innan registreringen startas.

Tips för en bra registrering

Rengör och torka eventuellt huden där elektroderna ska placeras, eftersom fett och hudlotion kan försämra kontakten och ge störningar i avledningarna. Se till att patienten ligger stilla och avslappnad under mätningen, eftersom muskelaktivitet kan påverka resultatet. Kontrollera alltid att elektroderna sitter på rätt anatomiska platser innan EKG-kurvan godkänns.