Hjärtsjukdom (aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom - ASCVD) fortskrider genom en kontinuitet. Att förstå stadier hjälper till prevention och tidig intervention.
Stadium A: Riskzon (Riskfaktorer Finns, Ingen Sjukdom)
- Hypertoni, dyslipidemi, diabetes, fetma, rökning, inaktivitet, hereditet, CKD, inflammatoriska tillstånd.
- Åtgärd: Aggressiv riskfaktormodifiering, livsstil, statin enligt riktlinjer (ACC/AHA ASCVD riskkalkylator).
Stadium B: Subklinisk Sjukdom (Asymptomatiska Strukturella/Funktionella Förändringar)
- Ateroskleros: Plack i kranskärl (CAC score >0), halsartärer (IMT/plack), perifera artärer.
- LV Dysfunktion: Sänkt EF, hypertrofi, diastolisk dysfunktion på echo.
- Åtgärd: Högintensiv statin, ACE-hämmare/ARB vid LV-dysfunktion, BT/glukoskontroll, trombocytaggregeringshämmar per risk.
Stadium C: Symptomatisk Sjukdom (Overt ASCVD)
- Angina (Stabil/Instabil): Ansträngningsutlöst bröstbesvär (stabil) eller vila/accelererande (instabil/ACS).
- Tidigare MI, PCI, CABG.
- Symptomatisk HF (HFrEF, HFmrEF, HFpEF).
- Åtgärd: Riktlinjestyrd medicinsk terapi (GDMT) för varje tillstånd; revaskularisering per indikation; kardiak rehabilitering.
Stadium D: Avancerad / Refraktär Sjukdom
- Uttalade symtom i vila/minimal ansträngning (NYHA IV, CCS IV).
- Återkommande insjuknanden, kardiorenalt syndrom, intolerans mot GDMT.
- Alternativ: Avancerade HF-terapier (LVAD, transplantation), palliativ/hospice, specialiserad hantering.
Viktiga anmärkningar
- Stadier är inte strikt linjära; kan regrediera med intensiv terapi (särskilt B→A).
- HF-stadier (A-D) parallella men distinkta från ASCVD-stadier.
- Prevention (Stadium A/B) är mest effektiv. 80% av ASCVD är förebyggbart.
Regelbunden riskbedömning och tidig intervention förändrar banan.
