Normal ventilläge funktion
Venvävnadens ventiler är tvåbladsflikar som säkerstäter enkelriktat blodflöde mot hjärtat. Vadmuskelpumpen – kontraktion av vadmuskler vid promenad – komprimerar djupa vener, driver blodet uppåt. Ventiler förhindrar återflöde vid muskelavslappning.
Från ventillincompetens till krampådror
- Ventilfel: Flikar misslyckas med att sammanfalla (stänga korrekt). Orsaker inkluderar medfödd svaghet (primär) eller post-trombotisk förstörelse, hormonella förändringar, trauma (sekundär).
- Reflux och venös hypertoni: Återflöde ökar trycket i beroende vener.
- Vendilation: Vener sträcker ut sig, förlängs och blir krusbena – bildar varicositeter.
- Ond cirkel: Dilaterade vener drar ventillägena längre isär, förvärrar reflux.
Symtom
- Värk, tunga, pulserande, klåda, brännande (värre vid långvarigt stående)
- Fotledsödem, hudförändringar (stasdermatit, lipodermatoskleros, atrofie blanche)
- Venösa ulcus (typiskt i medial gaiter-området nära fotled)
Trombotisk risk: Virchows triad i aktion
- Stas + endotelskada + hyperkoagulabilitet → ytlig tromboflebit (SVT)
- SVT kan utsträckas in i det djupa venösa systemet → djup ventrombos (DVT) → lungemboli (LE)
- Krampådror är en oberoende riskfaktor för venös tromboemboli (VTE)
Behandlingsalternativ
Konservativ
- Kompressionsstrumpor (20–30 mmHg)
- Benhöjning, regelbunden träning, viktkontroll
- Undvik långvarigt stående eller sittande
Interventionell (minimalt invasiv)
- Endotermal ablation (radiofrekvens eller laser)
- Mekanokemisk ablation (MOCA)
- Cyanoakrylatlim (VenaSeal)
- Skleroterapi
- Ambulant flebektomi
Kirurgisk
- Hög ligatur och stripping (nu mindre vanligt)
När du ska söka ven-specialist
Sök utredning vid symptomatiska varicositeter, hudförändringar, ulcus-anamnes, ytlig tromboflebit, eller kosmetiska problem. Duplex-ultraljud kartlägger reflux-anatomi för att guida behandlingsplanering.
