En brist på det naturligt förekommande steroidhormonet testosteron kan orsaka en rad fysiologiska förändringar hos män. Vid testosteronsubstitutionsbehandling tillför läkare syntetiska versioner av hormonet för att lindra eller vända dessa effekter. Läkemedelsföretag tillverkar testosteron i flera olika former, som alla har sina fördelar och biverkningar.
Testosteron är ett naturligt förekommande steroidhormon som stimulerar muskel- och bentillväxt samt ger upphov till manliga karaktärsdrag. En brist på hormonet kan leda till nedsatt libido, förändringar i kroppssammansättning (mer fett, mindre muskler), benskörhet (osteoporos), trötthet, depression och erektionsproblem.
Hos män toppar den naturliga produktionen av testosteron mellan 18 och 25 års ålder. Efter 25 års ålder minskar produktionen med cirka två procent per år, vilket kan leda till flera av de symtom på testosteronbrist som nämns ovan.
För att motverka åldrandets effekter och förbättra livskvaliteten har läkare börjat förskriva testosteronsubstitutionsbehandling. Män över 30 år som upplever symtom på testosteronbrist bör kontakta sin läkare.
Läkare kan också förskriva behandling till män med hypogonadism (låg spermieproduktion) eller testosteronbrist orsakad av testikelskada eller infektion, njursvikt, kemoterapi, skada eller trauma på hypofysen eller hypothalamus, medfödda tillstånd, sarkoidos (en sjukdom som inflammerar lung- och organvävnad) eller levercirros.
I teorin bör behandlingsregimen vid testosteronsubstitution eftersträva de nivåer som skulle produceras naturligt innan bristen uppstod. I genomsnitt producerar män 4 till 7 mg testosteron per dag, huvudsakligen under morgontimmarna.
Eftersom det är svårt att exakt efterlikna det naturliga dygnsmönstret i hormonproduktionen, siktar läkarna i stället på att optimera tillförseln och doseringen utifrån önskade fysiologiska effekter. Dessa kan omfatta ökad bentäthet och/eller muskelmassa (tillsammans med en samtidig minskning av kroppsfettet), förbättrad psykisk hälsa, minskad trötthet, förstärkt välbefinnande samt återställt libido och normal erektionsfunktion.
Enligt doktor Wayne J.G. Hellstrom vid Tulane University Medical Center tar ungefär en tredjedel av de amerikanska män som får testosteronbehandling hormon via munnen. Detta kan ske i form av piller eller tabletter (Andriol, Proviron, fluoxymesteron) eller genom ett limband med läkemedlet som trycks mot tandköttet och absorberas där (Striant).
Många av dessa preparat är modifierade med en metylgrupp, vilket gör det svårare för levern att bryta ner dem och förlänger deras effekt. Nackdelen är att detta ökar preparatens toxicitet för levern, det vill säga risken att de skadar levern.
Enligt Hellstrom erbjuder intramuskulära injektioner ett säkert sätt att tillföra testosteron vid substitutionsbehandling. Dessa oljebaserade injektionspreparat (såsom testosteronenantat) kan modifieras genom att en estergrupp fästs, vilket förlänger hormonets verkan i kroppen.
Typiska doser ligger mellan 50 och 400 mg, injicerade en gång varannan eller var tredje vecka. Läkemedelsföretag tillverkar även en vattenbaserad variant (testosteron suspenderat i vatten), som måste injiceras oftare. Injektionsfrekvensen kan upplevas besvärlig av vissa patienter och kan också leda till svängningar i sexlust, humör och energinivåer.
Läkare kan också förskriva testosteron i form av krämer, spray eller plåster som appliceras på huden (bland dessa finns Androgel, Androderm och Testoderm). Dessa metoder ger effektiv tillförsel av hormonet.
Nackdelarna är att de kan orsaka hudirritationer och utslag, och att plåster som appliceras på pungen kan ge upphov till höga nivåer av dihydrotestosteron (DHT), vilket i sin tur kan bidra till manligt håravfall.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online