Postmenstruell fläckning: Differentiell diagnostik
Lätt rosa fläckning en vecka efter mensens slut har flera potentiella orsaker, rankade efter sannolikhet:
1. Ovulationsfläckning (Mittelschmerz)
- ~Dag 14 i 28-dagars cykel (varierar)
- Kortvarig, lätt, rosa/brun; kan ha mild envsidig kramp
- Fysiologisk; ingen behandling behövs
2. Hormonella fluktuationer / Genombrottsblödning
- Nya p-piller, missade piller, dosändring, nödkontraseption
- Perimenopaus: oregelbunden östrogen
- Sköldkörtelfunktionsstörning, PCOS
3. Implantationsblödning
- 6–12 dagar efter ovulation (stämmer överens med ~vecka efter mens i 28-dagars cykel)
- Mycket lätt, rosa/brun, <24–48 timmar
- Endast om oskyddat samlag i fertilitetens fönster
4. Cervikala / Vaginala orsaker
- Cervikal ektropion (evertion) – postkoital fläckning
- Cervicit (KST: klamydia, gonokocker, trichomonas)
- Vaginal atrofi (postmenopausala)
- Trauma, polyp
5. Uterina patologier
- Endometrial polyp, submukös myom
- Adenomyos
- Endometrial hyperplasi/cancer (sällan <40, risk ↑ med ålder, fetma, oberoende östrogen)
När man ska söka vård
- Återkommande intermestruell blödning (>2 cykler)
- Tung/utdragna blödning
- Postkoital blödning
- Smärta, feber, avvikande utflöde
- Ålder >45 eller postmenopausala
- Graviditet möjlig
Utredning
- Graviditetstest
- KST-provtagning vid risk
- Gynundersökning + spekulum
- Transvaginalt ultraljud
- Endometriumbiopsi vid indikation (ålder >45, riskfaktorer)
Spåra cykler (app/kalender) – mönsterigenkänning underlättar diagnostik.
