Tillväxthormon (GH, somatotropin) syntetiseras och sekreteras av somatotrofa celler i framre hypofys (adenohypofys). Det är den primära drivaren av linjär tillväxt hos barn och en nyckel metabolisk regulator genom livet.
Hypotalamisk kontroll
- GHRH (Tillväxthormon-frigivande hormon): Stimulerar GH-syntes & frigivning (pulsatil).
- Somatostatin (GHIH): Hämmar GH-frigivning (tonisk).
- Ghrelin: Potent GH-sekretagog (maga, hypotalamus); verkar via GHS-R1a.
- Pulsatilt mönster: ~6–10 pulser/dag; störst under djup sömn (SWS).
GH-verkan: Direkta & IGF-1 medierade
| Direkta (Lipolytiska/Anti-insulin) | IGF-1 medierade (Anabola) |
|---|
| ↑ Lipolys (FFA-mobilisering) | Longitudinell bentillväxt (kondrogenes vid tillväxtzoner) |
| ↓ Glukosupptag (insulinantagonism) | Muskelproteinsyntes, hypertrofi |
| ↑ Leverglukoneogenes | Organ/vävnadstillväxt |
IGF-1: Produceras främst av lever (endokrin) och lokalt (autokrin/parakrin) som svar på GH; negativ feedback på hypofys/hypotalamus.
Fysiologiska roller
- Barndom/tonåren: Linjär tillväxt (epifyseröppna); kroppsammensättning.
- Vuxenliv: Kroppsammensättning (↑ fettfri massa, ↓ fett), bentythet, lipidmetabolism, hjärtfunktion, kognitiv funktion, livskvalitet.
- Metabolisk: Kontreregulatorisk till insulin; fastanpassning.
Kliniska tillstånd
- GH-brist (GHD): Barndom: tillväxtsvikt, ↑ fettmassa, fördröjd pubertet. Vuxen: ↓ Kvalitet av liv, ↑ visceralt fett, ↓ BMD, dyslipidemi.
- GH-överskott: Barndom → gigantism; Vuxen → acromegali (insidiós: akralförstoring, grova drag, organomegali, kardiomyopati, glukosintolerans, kolpolyp).
- Diagnostik: IGF-1 (åldersjusterad), GH-undertryckning (OGTT för acromegali), stimuleringstester (insulintolerans, arginin, klonidin, glukagon) för GHD.
Regleringssammanfattning
Hypotalamus (GHRH↑, SST↓) → Framre hypofys (Somatotrofer) → GH → Lever (IGF-1) → Vävnader. Feedback: IGF-1 ↑ → GHRH↓, SST↑; GH ↑ → SST↑ (kort slinga). Sömn, motion, fastande, stress ↑ GH; Obesitet, hyperglukemi, ålder, exogen IGF-1 ↓ GH.
GH-axelns integritet är avgörande för tillväxt, metabolism och vävnadsunderhåll över livslängden.
