Framre hypofyshormoner: Orkestrering av det endokrina systemet
Framre hypofys (adenohypofys) utsöndrar sex stora hormoner som reglerar perifer endokrina körtlar. Hypotalamiska frigörande/hämmande hormoner kontrollerar deras frigivning via portalcirkulationen.
1. Tillväxthormon (GH, Somatotropin)
- Direkta verkan: Stimulerar lipolys, proteinsyntes, glukoneogenes, IGF-1-produktion (lever).
- Tillväxt: Barndomslinjära tillväxt via IGF-1 (kondrocytproliferering vid tillväxtzoner).
- Reglering: GHRH (stimulerar), somatostatin (hämmar), ghrelin (stimulerar), IGF-1 negativ feedback.
2. Sköldkortstimulerande hormon (TSH, Thyrotropin)
- Stimulerar sköldkortsfollikelceller → T4/T3 syntes/utsöndring.
- Reglering: TRH (stimulerar), T3/T4 negativ feedback (hypofys + hypotalamus).
- Kliniskt: TSH är primär screening för sköldkortsdysfunktion.
3. Binjur barkstimulerande hormon (ACTH, Kortikotropin)
- Stimulerar binjurebark zona fasciculata → kortisol syntes.
- Reglering: CRH (stimulerar), kortisol negativ feedback (snabb + fördröjd).
- Cirkadiansk rytm: Topp ~08.00, dal ~midnatt.
4. Gonadotropiner: LH och FSH
- Kvinnor: FSH → follikeltillväxt, estradiol; LH-topp → ovulation, corpus luteum → progesterone. Cyklickt mönster.
- Män: FSH → spermogenese (Sertoli); LH → testosteron (Leydig). Tonisk sekretion.
- Reglering: GnRH-pulser (frekvens modulerar LH/FSH-förhållande); könssteroid/inhibin feedback.
5. Prolaktin (PRL)
- Stimulerar bröstkörtelalveolär utveckling och mjölksyntes (laktogenes).
- Unikt: Primärt under hämmande kontroll av dopamin (PIF) från hypotalamus.
- Stimuleras av TRH, amning (nervös reflex), östrogen, stress.
- Hyperprolaktinemi → galaktorre, hypogonadism (undertrycker GnRH).
6. MSH (Melanocytstimulerande hormon)
Härrör från POMC-förstadie (samma som ACTH). Mindre roll i mänsklig pigmentering; mer relevant i aptit/energihomeostas via melanokortinreceptorer.
Bakre hypofys (Neurohypofys)
- ADH (Vasopressin): Vattenåterupptag (V2 njure), vaskulär kontraktion (V1). Osmoreceptor/baroreceptor reglerad.
- Oxytocin: Uterinkontraktion, mjölkutsläpp. Neuroendokrina reflexer.
Klinisk integration
Hypofystumörer (adenom) orsakar hypersekretion (prolaktinom, acromegali, Cushings) eller hyposekretion (massadeffekt, kirurgi/strålning). Panhypopituitarism kräver flerhormonersättning.
