ADH: Njurns vattenbevaringssignal
Antidiuretiskt hormon (ADH), även kallat arginin vasopressin (AVP), syntetiseras i hypotalamus och frigörs från hypofysens baklob. Dess primära renala effekt är att öka vattenåterupptaget i de samlande rören.
Mekanism
- Plasmaosmolalitet ↑ (eller blodvolym/tryck ↓) → osmoreceptorer/baroreceptorer stimulerar ADH-frigivning.
- ADH binder V2-receptorer på principalceller i samlande rör.
- cAMP-kaskad utlöser infogning av akvaporin-2-vattenkanaler i apicalmembranet.
- Vatten rör passivt från tubullummen in i hypertonisk medullär interstitium → koncentrerad urin.
Kliniska korrelat
- Diabetes insipidus (central): ADH-brist → polyuri, polydipsi, hypernatremi. Behandlas med desmopressin.
- SIADH: Olämplig ADH-sekretion → vattenretention, hyponatremi.
- Nefrogen DI: Renal resistens mot ADH (V2-receptor- eller akvaporindefekt).
