Yrsel och vertigo: 10 orsaker från öron till neurologiska

Yrsel vs. vertigo

• Yrsel: Svimningskänsla, presynkope, disekvilibrium.
• Vertigo: Illusion av rörelse (snurrande) – sjäv eller omgivning.

10 nyckel etiologier

1. Perifera vestibulära: BPPV (kanalitiasis – Dix-Hallpike positiv), vestibular neurit, Ménières sjukdom (endolymfatisk hydrops).
2. Vestibulär migrän: Yrsel ± huvudvärk, fotofobi, visuell aura.
3. Cervikogent: Cervikal rygg dysfunktion → sensorisk mismatch.
4. Läkemedelsutlöst: Antihypertensiva, sedativa, aminoglykosider, antikonvulsiva.
5. Anemi: ↓ O₂ leverans → svimningskänsla.
6. Ortostatisk hypotension: Autonomt fel, volymbrist, läkemedel.
7. Hjärtligt: Arytmi, utflödesobstruktion, kardiomyopati.
8. Centralt neurologiskt: MS, cerebellär stroke, vestibularis schwannom.
9. Visuellt-vestibulärt mismatch: Okorrigerat refraktionsfel, binokulär dysfunktion.
10. Psykogent: PPPD (persistent postural-perceptuellt yrsel), panikstörning.

Diagnostisk utredning

• Dix-Hallpike (BPPV)
• HINTS-undersökning (huvudimpuls, nystagmus, skew-test) – skiljer centralt vs. perifer
• Ortostatiska vitalparametrar
• EKG, B-status, TSH, B12, metabol panel
• MRI hjärna om centrala tecken eller röda flaggor

Korrekt diagnos riktar in målbehandling (Epley-manöver, vestibulär rehab, migränprofylax, hjärtutredning, etc.).