En huvudvärk som varar ≥3 veckor (kronisk daglig huvudvärk om ≥15 dagar/månad i 3 månader) motiverar medicinsk utredning. Tio potentiella orsaker:
Primära huvudvärkssyndrom
- Kronisk spänningshuvudvärk: Bilateral, pressande/stram, mild-måttlig; pericraniell ömhet
- Kronisk migrän: ≥15 huvudvårdagar/månad med migrändrag ≥8 dagar; illamående, fotofobi, fonofobi
- Kronisk klusterhuvudvärk: Svår ensidig ögonbryns/temporär smärta; autonoma drag; cykler av anfall
- Ny debut daglig bestående huvudvärk (NDPH): Plötslig debut, kontinuerlig, minns ofta exakt startdatum
- Hemicrania continua: Strikt ensidig, kontinuerlig, svarar på indometacin
Sekundära orsaker
- Läkemedelöveranvändning huvudvärk (MOH): ≥10–15 dagar/månad av analgetika/triptaner; förbättras vid avsvävning
- Sinusit: Ansiktspress, purulent utflöde, feber; bild bekräftar
- Cervicogen huvudvärk: Nacke ursprung; nedsatt RÖM, triggpunkter
- TMJ-syndrom: Käksmärta, klick, huvudvärk vid tuggning
- Hypertensiv akut/larm: Svår BT-höjning; okciput pulserande; röd flagga
Röda flaggor (Omedelbar utredning)
- Åskväder debut (sekunder)
- Fokala neurologiska defekter
- Papilledema, förändrad medvetenhet
- Ny huvudvärk >50 eller <5 år gammal
- Progressiv förvärring, positionell komponent
- Systemiska symtom: feber, viktnedgång, nattsvettningar
Sök neurolog eller huvudvärkspecialist. För huvudvärksdagbok (tidpunkt, utlösare, svårighetsgrad, svar).
