En post-dural punktionshuvudvärk (PDPH) börjar typiskt 12 till 48 timmar efter en lumbalpunktion (ryggmärgsprov) eller spinalbedövning. Den orsakas av cerebrospinalvätska (CSF) som läcker genom dura-rivningen, vilket ger lågt intrakraniellt tryck.
Viktiga riskfaktorer
- Ung ålder (risken minskar signifikant efter 50 år).
- Kvinnligt kön.
- Låg BMI (smala patienter).
- Tidigare PDPH eller kroniska huvudvärksbesvär.
- Nål typ och storlek – Stor kaliber eller skärande (Quincke) nålar bär högre risk än penna-spets (Whitacre, Sprotte) nålar.
- Flera punkteringsförsök.
- Stor CSF-volym borttagen (mer än 20 mL).
- Graviditet.
Klassiska drag
- Lägesberoende: Värre vid upprätt stå/sitta, lättnad vid liggande.
- Lokalisation: Frontal eller occipital, ofta pulsativ.
- Associerade symtom: Nackstyvhet, illamående, fotofobi (ljuskänslighet), tinnitus (örringning).
Hantering
- Konservativ: Sängvila, intensiv hydrering, koffein (oral eller IV), och analgetika.
- Epiduralt blodpropp (Definitiv): Autologt blod injiceras vid punktionsstället för att tätläcka. Hög framgångsgrad (85–90%).
- De flesta huvudvärk löser sig inom dagar till veckor; blodproppen ger snabb lindra vid persistenta fall.
Korrektur: Äldre ålder (>50) är skyddande, inte en riskfaktor. Originaltexten listade felaktigt det som riskfaktor.
