Yrsel är en illusion av rörelse (snurrande, svajande) när man står still. Det är ett symtom, inte en diagnos, oftast härrörande från vestibular (öra) eller centrala nervsystem dysfunktion.
Vanliga perifera (öra) orsaker
- BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo): Lossnade otoconier (kalciumkristaller) i boggiga kanaler; utlöst av huvudställningsförändringar. Mest vanlig orsak.
- Ménières sjukdom: Endolymfatisk hydrops; episodisk yrsel, varierande hörselnedsättning, tinnitus, öronfullhet.
- Vestibular neurit: Viral inflammation av vestibularisnerv; akut svår yrsel som varar dagar till veckor, ingen hörselnedsättning.
- Labyrintit: Viral/bakteriell inflammation av hela labyrinten; yrsel + hörselnedsättning.
Centrala orsaker
- Vestibulär migrän
- Stroke/TIA (hjärnstam/cerebellum)
- Multipel skleros
- Akustikus neurinom
Andra utlösare
- Huvudtrauma
- Ototoxiska läkemedel (aminoglykosider, slöjdiuretika, höga doser acetylsalicylsyra)
- Cervikogent yrsel (nackpatologi)
Behandling efter orsak
- BPPV: Kanalit repositionering (Epley manöver); hög framgångsgrad.
- Ménières: Lågsaltkost, diuretika, vestibular rehab, intratympanala steroider/gentamicin.
- Vestibular neurit/Labyrintit: Vestibulära suppressiva (kortvarigt), steroider (tidigt), vestibular rehabiliteringsterapi (VRT).
- Vestibulär migrän: Migränprofylax, undvik utlösare.
- Centrala orsaker: Akut neurologutredning, bilddiagnostik (MRI).
De flesta yrsel fall förbättras med riktad terapi. Persistierande yrsel eller centrala tecken (neurologiska defekter) kräver akut utredning.
