Postoperativa huvudvärk är vanliga
Efter funktionell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) och/eller septoplastik upplever 70–90% av patienter huvudvärk i dagar till veckor. De är oftast en del av normal läkning.
Varför de uppstår
- Kirurgisk trauma: Slemhinneavtagning, benavtagning, septal manipulation → inflammation.
- Packning/splintar: Tryck på känsliga näsa/sinus slemhinnor (om används).
- Krusta och obstruction: Uttorkat blod/slem blockerar dränering → tryckuppbyggnad.
- Nervirritation: Trigeminusgrener (V1, V2) i operationsfältet.
- Projicerad smärta: Sinustryck → pann-, temporal-, okzipital-, tandvärk.
- Läkemelseffekter: Opioidavsättning, NSAID-rebound.
Typisk tidslinje
| Fas | Varaktighet | Karaktär |
|---|
| Akut | Dagar 1–5 | Måttlig-allvarlig; tryck, pulsarande; värre på morgonen |
| Subakut | Dagar 5–14 | Förbättras; intermittenta; triggas av kongestion |
| Avklingande | Veckor 2–6 | Lindriga, enstaka; läker med krustupplösning |
| Persistenta | >6–8 veckor | Inte typiskt – behöver utredning |
Hanteringsstrategier
- Schemalagda analgesika: Paracetamol 1g ×4/dag + Ibuprofen 600 mg ×4/dag (alternerande eller kombinerade per kirurg).
- Näsal salinirrigering: Start 24–48 tim postop (per kirurg); 3–4×/dag → rensar krustor, minskar tryck.
- Luftfuktning: Kylmistfuktare vid sängen.
- Högt huvudläge: 30–45° (2–3 kuddar eller kudde).
- Kyla kompress: Panna/ögon 15 min på/av.
- Undvik: Snusa, pressa, böja, tunga lyft, NSAID om blödningsrisk (per kirurg).
Varningssignaler: Ring din kirurg
- Allvarligt huvudvärk olindrat av ordinerade medel.
- Feber >38,3°C.
- Synförändringar, diplopi, ögonsvullnad.
- Klar vattenutflöde från en näsa (CSF-läckage).
- Progressiv svullnad, rödhet.
- Nackstyvhet, fotofobi, förvirring.
Långsiktigt
De flesta huvudvärk läker när slemhinnan regenereras (6–8 veckor). Återkommande kroniska sinushuvudvärk tyder på ofullständig sjukdomskontroll, inte kirurgiskt misslyckande – följ upp för medicinsk hantering.
