Huvudvärk lindra och prevention: Evidensbaserade strategier för akut och kronisk hantering

Effektiv huvudvärkshantering kombinerar akut lindra med förebyggande livsstilsändringar och, vid behov, farmakologisk profylax.

Akut lindra (Stigande tillvägagångssätt)

1. Icke-farmakologisk: Mörkt tyst rum, hydrering (500 mL vatten), kall/varm kompress (panna/nacke), koffein (≤100 mg om inte vanlig användare), acupressur (LI4), långsam andning.
2. OTC Analgetika: Ibuprofen 400–600 mg, naproxen 500 mg, paracetamol 1000 mg. Begränsa: <10–15 dagar/månad för att undvika läkemedelsöveranvändningshuvudvärk (MOH).
3. Migränspecifika (recept): Triptaner (sumatriptan), gepanter (ubrogepant, rimegepant), ditaner (lasmiditan).

Prevention: Livsstil först

• Sömn: 7–9 timmar, konsekvent schema.
• Hydrering: 2–3 L vatten dagligen.
• Kost: Reglerade måltider; undvik utlösare (åldrad ost, rökt kött, alkohol, aspartam, MSG, koffeinavsättning).
• Motion: 150 min/vecka moderat aerob.
• Stresshantering: KBT, mindfulness, biofeedback, yoga.
• Hållning/Ergonomi: Skärmhöjd, pauser (20-20-20 regel).

Profylaktiska läkemedel (Om ≥4–6 huvudvarksdagar/månad)

• Betablockerare (propranolol, metoprolol), topiramat, valproat, candesartan.
• CGP monoklonala antikroppar (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab) – transformativa för migrän.
• Botox (onabotulinumtoxinA) – kronisk migrän (≥15 dagar/månad).

Varningssignaler (Akut bild/remiss)

• Åskväder debut, ny huvudvärk >50 år, fokal neurologiska tecken, papilledem, lägesförvärring, systemiska symtom (feber, viktnedgång), post-trauma.

Ett huvudvärksdagbok (frekvens, svårighetsgrad, utlösare, svar) guidar individualiserad hantering.